【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百零四。（更多精彩内容持续更新中……）】
“是故風者，百病之長也。今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入捨於肺，名曰肺痹，發咳上氣。”——《黃帝內經·玉機真藏論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》，我们先来看原文∶“是故风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也。或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。”这就是整体的从“风者百病之长”逐渐讲到肺痹、肝痹，后面我们都会讲到这样一段话，最后一直到肾痹，从肾再传至心，进而出现危重症。再往后还有的是按照次序相传，有的是不按次序相传，这里边就牵扯到很多种次序的问题。
我们先把第一段，也就是风为百病之长，从这里逐渐看这个病是怎么一步步传变进入肺的。“风者百病之长”，王冰注解∶“先言百病而有之”。我们都知道风、寒、暑、湿、燥、火是六淫。六淫当中谁是带头大哥？那就是风。风先把皮毛打开，打开之后，寒就进去了，热就进去了，暑就进去了，湿就进去了，火就进去了，所以说风非常重要，特别寒有时候还出不了太多问题，但是风和寒在一起就很容易做病。一般的湿不太容易伤人，但是风和湿一合在一起就比较伤人，所以说风是百病之长。
我们把这个身体当中的风去掉，也就是把气调顺了之后，很多病就能迎刃而解。需要怎么调？就是祛风。所以中药里边有很多风药，都是祛风宣通的药材，中药的这样一个药性。我们先逐字逐句的带大家先过一遍，“是故风者，百病之长也”。也就是风为六淫之首，所以说它是百病之长，长就是头的意思，也就是最重要的一种病因。“今风寒客于人，使人毫毛毕直”。也就是风寒中人之后，我们中了风寒，汗毛都直竖起来了。“皮肤闭而为热”，也就是这时候皮肤就闭合了，皮肤闭合之后身体里边的热散不出去就会发热，这个时候怎么治？“当是之时，可汗而发也”。也就是在这个时候可以用发汗的方法进行治疗，如果没有使用发汗的方法进行治疗，导致风寒进一步往里走，风寒再往里走入于经络，就会发生什么呢？叫做“或痹不仁肿痛”。也就是风寒再往里走伤了经络，伤了经络之后身体痹。痹是什么意思呢？就是麻痹不仁，这个时候关节、经络、四肢就会出现肿痛这种情况。出现这种情况之后怎么办？“当是之时，可汤熨及火灸刺而去之”。这个时候可以用热敷的方法，古人叫汤熨，按照现在话讲叫热敷、火疗。或者是用一些中药进行煮，煮好之后汤药就非常热，用这种方法来洗，来熨，古人叫做熨，都是用这种方法，或者是用火罐、艾灸。“及火灸刺而去之”，也就是有火罐、艾灸、针刺这种方法。
我们看香港电影里边有一些中医馆里边有些情节是用药酒，然后用一种手法把它放到肿痛部位，然后再用一种火疗的方法帮助局部消肿散结，祛风寒，用这种方法。这都是“可汤熨及火灸刺而去之”。这些方法都是外治的方法，把这些经络不通的地方打通的方法，用这种方法来祛散风寒之邪。这个时候要是再不及时治疗，已经延误了两次病机。第一次只要发汗就行，发汗的话用麻黄汤、桂枝汤或者麻黄桂枝各半汤，用一些发汗的方法，中药材太多了，第一步没给他发汗发出去，结果往里走，走到经络，走到经络之后也可以用汤熨或者是火罐、艾灸、针刺、药浴等等这些方法都行。到了关节这个问题的时候，或者是用药酒的方法也可以。但是这个时候还没有治，又错失一次病气，这时候病气就往里传了，叫做“弗治”，就是没有及时治疗。
“病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气”。这个时候病气就往里传，传到哪呢？第一个先传到肺。肺主皮毛，为什么先传肺不先传肾，不先传肝，不先传脾，为什么不先传这些呢？因为肺主皮毛，皮毛的问题先传到肺，所以这个时候就会出现咳嗽上气，就是嗓子经常有股气，不舒服，总想咳两声，这就咳嗽上气，正常来讲，气应该降下去，每吸一口气给它降下去，结果咳嗽，出现这种情况之后就肺气闭住了，这时候呼吸就不顺畅，就咳嗽。有的人不说话还不咳，一说话就咳嗽，这都属于咳嗽上气的这种症状。这就是讲了一个从外到内的这样一个发病的过程，这也是疾病传遍的这样一个过程。
我们看看古代医家是怎么注解的，第一个就是代表性的叫做“痹不仁肿痛”。我们刚才讲就是这个病在皮肤的时候没有及时治疗，没有发汗，这时候风寒往里走，走到经络，走到经络之后，痹不仁肿痛。王冰注解∶“病生而变故如是也，热中血气则麻痹不仁，形寒伤故为肿痛。阴阳应象大论云∶寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿”。王冰注解实际上就经络气血出现痹阻，麻痹不通，不通之后就会出现肿痛。我们在临床遇到的一些关节炎、风湿、类风湿都是这一类的问题，这个时候通过汤熨及火灸刺都可以治。很多人说那我这个颈椎病、腰椎病还有关节疼好几十年了，为什么只用这些方法没有治好呢？大家注意，你刚得病那会儿用这种方法可以，但是你那时候没治，或者是没有治彻底，时间长了，积劳成疾，气血损伤，这时候就不好治了。并不是说所有的病就是拔罐做艾灸，针刺一下就能好的。有些病你好了之后还得需要好好保养，不能让它复发。这都是些临床中出经常出现的一些问题。
再往后就是“病舍于肺”，那时候叫做“弗治”，没有继续治疗，“病舍于肺，名曰肺痹”，这个痹是什么意思？痹就是不通的意思。跟下文我们会看到肝痹、脾风这个地方的痹都是一个含义，就是阻塞不通。《素问集注》里边讲∶“皮毛者，肺之合，邪在皮毛，故以汗解，则邪气乃从其合以肤，皮毛气分为阳，五脏为阴，病在阳者曰风，病在阴者名曰痹。病舍于肺名肺痹，痹者，闭也，邪闭于肺，故咳而上气也”。就是这个时候病气没有祛除，往里走，走到肺，所以就出现了咳逆上气这种情况。咳逆上气我们也可以治，并不是不行，我们用治疗咳嗽的药，比如止嗽散、麻杏石甘汤等等，治疗咳嗽的药太多，用这种方法也可治疗。要是没有及时治还会往里传，传到肝，传到脾，传到肾，传到心，往里越传越深，越来越麻烦。所以这就提醒我们，一般人得了病之后千万不能拖，越拖这个病就越难治，越难治越到后来就传的就越深。一般来讲，只要是在皮毛有问题或你感觉到不舒服，你可以先从汗而解，汗而解非常重要。
我们为什么有的时候有一些患者伤了风寒之后感觉到后背脖子发紧，皮肤也痹阻了，也不舒服。其实这时候你要教他一套功法，他练完了之后浑身一出汗，你再去感觉一下，立刻就轻松了，这时候你再做做艾灸很快就好了，不会往里传，也不会落下病根。这就是为什么古人非常重视导引艾灸，甚至泡脚。（今日头条）大家注意，泡脚也能治疗很多病，把脚泡暖了之后浑身也会热起来，鼻子尖发热，这时候也能祛寒。这些方法其实都是些养生的方法，但是养生的方法用好了，往往能把一些病消灭于萌芽当中。所以这些方法都都值得我们去应用学习，在生活中去体验。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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