（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，47岁
【疾病类型】子宫脱垂
【治疗医院】山东大学齐鲁医院
【治疗方案】入院后给予全身麻醉下行腹腔镜下子宫 双附件切除 阴道断端悬吊 阴道前壁修补术，以及术后给予输注头孢米诺、甲硝唑预防感染治疗。
【治疗周期】10天，1月后门诊复查，长期随访。
【治疗效果】患者病情得到改善，无阴道排液情况，穿刺口部位皮肤干燥。
一、初识患者曾经在门诊看过一位病人让我印象深刻，之所以给我留下深刻印象，是因为这位中年女性看起来比实际年龄老很多，46岁就自然绝经了。询问患者来医院看病的原因，得知她5年前就自己感觉到阴道有脱出物，约有鸡蛋大小，平卧位休息时自己就可以将脱出物还纳回去，所以也没做进一步处理。
1年前发现阴道脱出物的体积变大了，变成了约鹅蛋大小，不过自己还可以将其还纳回去。最近感觉脱出物又增大了，伴有阴道排液现象，开始变得紧张，怕越变越大，纠结了一段时间后，还是决定来医院看看。
二、治疗过程了解完患者基本情况后，我为患者进行妇科检查，可见阴道前壁完全脱出至阴道口，宫颈也脱出至阴道口，宫颈存在轻度糜烂，诊断患者为子宫脱垂（II度）、阴道前壁脱垂（II度）。
为了解患者妇科是否存在其他病变，我为患者安排了妇科彩超检查，结果提示子宫肌瘤、宫颈后壁中低回声、宫颈囊肿、左附件区囊肿。
因为患者子宫脱垂诊断明确，同时存在子宫肌瘤、宫颈囊肿、附件区囊肿，而且无生育要求，具备手术指征，与患者及家属充分沟通后，决定切除子宫加双附件。
入院后积极完善化验、检查，结果均未见异常，且无手术禁忌症。积极进行术前准备后，在全身麻醉下行腹腔镜下子宫 双附件切除 阴道断端悬吊 阴道前壁修补术，术中送快速病理检查，结果为子宫多发平滑肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管系膜囊肿，术前、术中诊断一致。整个手术过程顺利，安返病房，术后给予输注头孢米诺、甲硝唑预防感染治疗。
除手术及药物治疗外，反复叮嘱患者避免性生活及盆浴1个月，1月后来医院门诊复查，期间若有不适症状，及时来我院诊治。
三、患者在治疗中注意事项1、注意休息，保证充足的营养。
2、保持穿刺口周围皮肤干燥。
3、不要久蹲，避免高强度的体力劳动。
四、患者的治疗效果患者入院后经全身麻醉下行腹腔镜下子宫 双附件切除 阴道断端悬吊 阴道前壁修补术，以及术后给予输注头孢米诺、甲硝唑预防感染治疗，病情得到改善，无阴道排液情况，穿刺口部位皮肤干燥。
1月后患者来门诊随访，高兴的讲述她现在感觉特别好，再也不用受脱出物的困扰了，病人满意，我也由衷的感到欣慰。
五、患者在日常生活中的注意事项1、改变膳食结构，保持大便通畅。
2、避免抬举重物，或采用正确的姿势抬举。
3、维持正常体重，以免加重盆底肌肉和韧带的负担。
六、 医生感悟子宫脱垂是指由于骨盆部位结构松弛、无力，不能将子宫托住，使子宫下降，甚至脱出阴道外，为女性患者常见的疾病，常见于顺产的妇女，尤其是从事高强度体力劳动的女性。
子宫脱垂，根据脱垂的部位、程度的不同，可以分为轻度、中度、重度，不同类型的子宫脱垂，患者可出现不同的症状，轻度患者一般无明显症状，中重度患者可出现腰部下坠、腰酸等。我们这位患者，阴道前壁完全脱出至阴道口，宫颈也脱出至阴道口，属于II度子宫脱垂。
子宫脱垂的程度不同，患者病情的严重程度不同，对性生活要求不同，治疗方法也会不同，应根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。轻度子宫脱垂，通常不需要治疗，定期进行盆底肌锻炼即可；中度子宫脱垂，一般通过放置子宫托进行治疗；而重度子宫脱垂患者，一般需要通过手术治疗。
我们这位患者，因为病史比较长，同时合并子宫肌瘤、附件囊肿等疾病，而且患者已无生育要求，所以手术切除为最佳治疗方案。同时我们也应该从这位患者这里吸取教训，出现疾病时及早就医，否则只会耽误病情，影响疾病的预后。
姓名：张露
单位：山东大学齐鲁医院
科室：妇产科
职称：主治医师
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