早上 7 点半，离这个夜班结束只剩半小时。这一夜，产科非常顺利，一例难产都没有。浙江省妇保医院产科男医生田吉顺忍不住嘚瑟起来，他随手发了一条微博：「十年修得同船渡，百年修得共枕眠，我这千年修得零难产。」十分钟后，一个孕妇产前大出血，他立刻投入抢救。在产科，你永远不知道在前方等着你的是什么。

五千分之一的死亡率

虽然“生孩子就是在鬼门关上荡一圈”已经是过去的事了，但也并不是想象中的那么平安无事。从妊娠开始到产后42天内，因各种原因(除意外事故外)造成的孕产妇死亡均计在内。由于其比例较小，因而分母多以万或十万计。即每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数为孕产妇死亡率。根据《2013 年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》，我国 2013 年的孕产妇死亡率为 23.2/10 万，就是每不到 5000 个女性*，就有一个因为孕产这件事而死亡。

孕产妇死亡大多是可以避免的，因为人人都了解可预防或控制并发症的保健方案。所有妇女妊娠期间需要产前护理，分娩期间需要得到熟练医护，分娩后的数周内则需要医护和支持。特别重要的是，所有分娩均由熟练保健专业人员接生，因为及时的处理和治疗关系到产妇的生死。

为了避免孕产妇死亡，还必须防止意外*和过早*。所有妇女，包括少女在内，都需要实行计划生育，严格依法接受安全堕胎服务，并且在堕胎后得到优质护理。

分娩后大出血的妇女若无人照管，两个小时内便会失去健康的生命。分娩后立即注射催产素有效地减小了出血的危险。

*分娩，其实就是像吃喝拉撒一样的生理过程，而非疾病，却可能会有超过 1/5000 的死亡风险。「设想一下，如果你吃顿饭都要冒着 1/5000 死亡的风险，那是多么恐怖的情况。」田吉顺说。

这个看似不高的比例差点就降临在他妻子身上。他妻子整个孕产期间都不顺利。*时有妊娠期糖尿病，尝试各种药物治疗后，效果都不理想，到临生之前，莫名其妙就好了。分娩前，羊水几乎全无，胎儿宫内窘迫，做了急诊剖宫产。他当时已经蒙了。然后，在没有任何高危因素的情况下，又发生了产后大出血，被送进 ICU 抢救，差一步就要切掉子宫了，出血量超过 3000 ml，大约占身体总血量的 3/4。

「我很爱我老婆，整个孕产过程中，我对她绝对尽职尽责，没有任何操作失误，我老婆也做了非常正规的孕期检查和保健，我们做了该做的一切，最终还是发生了。这是谁的责任？」抢救结束后观察的第一个晚上，田吉顺一个人躲在医生办公室里痛哭，「在自然面前，人类还是弱小的，很多问题，甚至大多数的医疗问题，医生都解决不了。」

新生儿的哭声是最动听的声音

产科医生天天目睹生命的喜悦抑或遗憾，体味着人生百态。

他碰到一个早发型子痫前期重度的病人，只有孕二十四五周的样子，情况已经非常严重了：胎儿重度官内发育迟缓，大人严重高血压，控制不下来，大量尿蛋白漏出。这种情况，继续妊娠的结局，最大可能性，就是母儿双亡。所以医生建议终止妊娠，就是向宫内注射一种药*死胎儿，然后分娩。

妊娠子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为"子痫"，又称"妊娠痫证"。妊娠子痫是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，被分别称为产前子痫、产时子痛和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。一旦发生，母儿并发症及死亡率明显增加，故应特别重视，紧急处理。孕妇一旦发生子痫，凶多吉少，死亡率极高。

怀了五个多月的孩子，就要这么放弃掉了，为了挽救孕妇的生命——一命换一命。

对于子痫前期重度的病人，分娩过程的风险也是非常大的，随时可能子痫发作，意识丧失。胎儿娩出后，田吉顺在旁边收拾。这时候，产妇对他说，医生，我能不能看看孩子？

田吉顺觉得让一个母亲亲眼看自己死去的孩子，是一件非常残忍的事情，所以想拒绝她：「还是给你家属看吧，你看了也不好。」但是她再三要求，坚决要自己看。

田吉顺看了看她的血压，还算可以接受，于是，就把盛放小尸体的小盆端过去，掀开盖在上面的布。

她表情很平静，说：「医生，帮忙放在我旁边吧，就一小会儿就可以了。」看她这么坚决地要求，田吉顺同意了，她轻轻抚摸着孩子，低声说话。

当田吉顺听到「宝宝」两个字的时候，作为一个刚刚当了爸爸的人，他实在忍不住了，赶紧低头走开，不想让别人看到自己的眼泪。「我能够想象出她会对死去的孩子说些什么！」

孕期吃黑巧克力可防妊娠子痫：美国耶鲁大学的研究人员通过比较脐带血中可可碱的浓度发现，孕妇食用巧克力的比例和先兆子痫发生率有关。先兆子痫是一种严重的孕期并发症，通常在*20周后发作。发病时，孕妇血压突然升高，水肿加剧，出现头胀痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。可可碱是巧克力中一种重要的化学物质，能够起到利尿、促进心肌功能和舒张血管的作用。研究还发现，巧克力中一些其他成分也对人体有益，比如镁，可以起到降低血压的作用。研究人员指出，纯度越高的巧克力，也就是巧克力越黑，有益成分也越多。经过的加工程序越多，巧克力中可可碱的含量越低。

“金眼科，银外科，累死累活妇产科。”这是医学生中流传的一句话。在产房，永远都处于战斗状态。生产过程瞬息万变，那些看似平静的时刻，背后可能危机四伏。

田吉顺想，无论干上多少年，新生儿那嘹亮的哭声，都是产科医生最享受的。

来源：《看天下》

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