有些患者在就诊的时候会跟我说：“医生，麻烦帮我开一点补药，我很怕冷”。我会很奇怪的问他：“为什么要开补药呢？”，他也会很奇怪的看着我，好像我不是一个中医似的：“怕冷就是阳虚呀！”
于是我就无语了，为什么有人认为怕冷是阳虚呢？看来，是需要讲讲怕冷的问题了。
重要的事情说三遍：怕冷不是阳虚！怕冷不是阳虚！怕冷不是阳虚！
从中医的理论体系来讲，怕冷是寒证的表现，而阳虚证仅仅是寒证中的一个组成部分，换个讲法就是，阳虚证会引起怕冷，但产生怕冷的原因是很多的，仅仅认为是阳虚，就大错特错了。
怕冷（寒证）一般分为实证和虚症两大方面。
一、寒证中的虚症叫做虚寒证
这种类型大概可以归入阳虚证的范畴，它的主要特点是怕冷，喜温暖，加衣覆被会好转，运动后加重。
根据阳虚的定位还可以分为脾阳虚，肾阳虚，心阳虚，其实也有肺阳虚和肝阳虚的，但这些证型比较少见，不好掌握，所以不建议自己调理，最好找医生开药。
同样是阳虚，不同的阳虚具体的表现不一样，所使用的药物也不一样，所以只说自己怕冷，要求开补药的患者医生确实无法开出药物，中医是无法单凭一种症状就可以开药的。
下面请听我细细道来。
1.脾阳虚：脾的主要功能是运化功能，所以脾阳虚除了怕冷外，最核心的问题是运化功能的异常（消化功能异常），具体的表现为：大便稀烂不成形，食欲不佳，舌质偏烂，一般没有腹痛，即使有腹痛，也是以肚脐周围或者上腹部为主，不会是下腹部（这一点很重要，下腹部的怕冷腹痛一般与肝肾的关系更大一些）。
治疗脾阳虚，效果最好的成药是理中丸，如果不想吃药，胡椒，干姜，炮姜，等都有温中的作用，生姜偏于解表，对于脾阳虚的效果差一些，当然，喝点生姜水也是没有坏处的。
2.肾阳虚：肾是人体的先天之本，肾虚一般老年人多见，肾阳虚除了怕冷外，主要与肾的功能单位有关，比如肾主骨，所以会出现骨质疏松等情况；腰为肾之腑，所以会出现腰部酸软，严重者会出现冷痛；肾开窍于耳，所以会出现耳鸣耳聋，听力下降；肾主水，所以会出现双下肢浮肿；肾司二便，所以会出现大小便的排出异常，或尿频，或有夜尿，或大便失禁，或大便难排；肾与生育有关，所以严重的肾阳虚会影响到生育功能。
治疗肾阳虚，比较常用的药物是肾气丸，如果肾气丸不够力，可以买右归丸；如果还不行，就建议看医生了；大家可以看到，肾阳虚的症状比较多，很多症状并没有太多的特异性，比如说腰痛，除了肾虚外，还可能是湿阻，血瘀等，所以要明确就需要有经验的医生给与帮助了。
3.心阳虚：心是人体的君主之官，是人体阳气的关键脏腑，心阳虚除了怕冷外，主要会出现心胸的不适感，比如：心慌，心跳，胸闷，憋气，气短等不适感。
治疗心阳虚，最有效的药物是四逆汤，最关键的药材是附子，但附子有小毒，而且心阳虚的患者部分有风险，所以心阳虚的患者建议找医生看比较好，不建议自己调理。
除了上面讲的常见的情况外，还有肝阳虚（肝经虚寒），肺阳虚，胃阳虚，胆经虚寒等，当然，这些情况就比较少见了，而且处理起来相当麻烦，还是看医生较好。
二、寒证中的实证也叫寒实证，或者实寒证。
寒实证一般是由于外来的邪气引起的，常见的邪气有寒，湿，水饮等。
1.首先是寒邪，最常见的情况是风寒的外感，比如寒性的感冒，会出现怕冷，发热，鼻塞，流涕，关节疼痛等情况，这时候是需要看医生的，尤其不能吃补药，否则病情会加重。
2.湿邪：这是这次我们要重点讲的，因为在平时很多人所谓的“虚不受补”实际上是因为误把“湿阻”当成“阳虚”造成的。中医认为：“湿盛则阳微”，因为湿邪容易阻遏阳气，所以湿邪重的人很多时候会表现出疲倦，乏力，怕冷，食欲不好，大便不好等情况，平时很难跟阳虚证相鉴别。
那应该如何鉴别是湿邪引起的怕冷还是阳虚引起的怕冷呢？
下面我教大家一个简单有效的办法，就是“活动”。真正阳虚的患者是很讨厌活动的，因为他们阳气不够，活动会耗损阳气，所以活动后他们会更辛苦，而湿阻的病人不同，因为活动后湿邪会随流汗而减少，所以人反而会舒服。
至于怎么去除湿邪，这个网上有很多相关的内容，就不在这里累述了。有几个大原则可以告诉大家。
祛湿的三大法宝：出汗，通大便，利小便
如果平时在空调环境比较多，出汗比较少的，可以想办法出出汗，人会舒服很多。
如果大便不通的，可以调理一下，大便通利了，湿邪就有去路，这种办法对于经常喝酒，大便粘滞，排出不舒畅的效果最好。
如果小便不利，或者小便黄的，可以使用利水祛湿的办法，这类的食疗是非常多的，比较车前草，淡竹叶，白茅根，还有很多凉茶中都有类似利水祛湿的方法。但对于怕冷的患者来说，寒湿的可能性多一点，湿热的可能性少一点，所以不可常用，适可而止。
3.水饮：水饮是一种现在经常被医生所忽视的邪气，其实在很早以前的中医名著《伤寒杂病论》中就有专门论述到水饮的，而且水饮造成的怕冷是最容易被误诊的。
在调理方面，水饮为患很难自行调理，还是以寻求医生帮助为好，下面重点是帮大家认识水阴造成怕冷的特点。
（1）局限性怕冷，一般怕冷都是以全身为主，但以一个局部怕冷的就需要考虑水饮的问题。
（2）活动性怕冷，怕冷的症状或者部位会随着体位的改变而改变，这种怕冷要注意水饮的存在。
除了上面所讲的内容外，凡是阴性的邪气造成人体的疾病都会出现怕冷的情况，比如，痰，瘀，滞等，但那些都太专业了，需要由医生进行判断。
综上所述，怕冷仅仅是一个症状，造成怕冷的原因纷繁复杂，绝不是一个阳虚能概况的。
如果有怕冷的症状，可以先按照刚才讲的思路，进行分析和调理，希望能够给你们带来帮助；如果自我调理效果不明显，还是建议先找专业的医生确定怕冷的类型，这样的话自己调理起来针对性才强。
