小于的爸爸得了肝癌，病情发展到晚期的时候，肚子里面有了腹水，然而腹水越抽越多，有一次甚至把肚脐都撑开了，小于坐在旁边，心惊胆跳，一边帮忙按着父亲的肚子，一边打120，看到父亲这么遭罪，小于感到深深的无力感。

癌症腹水是晚期癌症患者最常见的并发症之一，临床上，癌症腹水的发生率在15%-50%。肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肠癌等癌症，发生腹水的可能性很大。

恶性腹水会使患者的生存率缩短到数月甚至几周之内，一年的生存率不足15%。临床上，通过超声波检查，可以探测腹腔内是否存在腹水。

癌症患者出现腹水，一般也就意味着这名患者步入了晚期的行列。腹水的产生，是癌细胞长期在体内浸润的恶性体现。实体瘤是癌症的一种形式，而伴随实体瘤发生的，还有癌细胞对体内健康组织的持续浸润。

民间把癌症形象的叫做体内生疮，虽然不准确，但是在发病形态上形容的还是相对精准的。癌细胞在体内肆意侵占和生根，正常组织会出现破损以及持续性的溃疡，而腹水就是在这个过程中不断积累起来的，腹水是体内正常组织被侵润破损后，一点点渗出来的液体，当然也包括血了。

恶性腹水会使患者感到疲劳、呼吸困难、食欲不振、呕吐、腹部胀痛，日常生活受到严重限制，患者的活动耐受性降低，稍微的走动都会感到劳累不堪。

以肝癌或者肺癌产生的腹水来说，腹水产生后积存的位置是在人体的腹腔内，大概的位置就是肺部的下方。

腹水在积累的过程中，患者身体能够感受到明显变化。最显著的症状就是，很多癌症患者会说自己走路太费力了，说话和呼吸也感到很费力。这是典型的肺癌产生的腹水，导致患者的腹腔被一点点撑开和因为重量的增加而下坠。

临床上，对于腹水处理的方式有两种，一种是药物干预，另一种是穿刺抽取。

如果把身体看作是一个池子，腹水把池子装满，那是时间问题，但是流速的因素，也影响着腹水的多少。如果腹水不多，而且积存的速度也不快，医生通常会通过让患者多排尿的方式，把腹水排出体外。药物的选择上主要是采取利尿剂，这样可以有减少体内腹水的积存。通常适用于腹水刚刚产生并且症状较轻的患者。

如果腹水出现的很多很快，患者身体受到明显压迫，则需要通过抽取来减轻患者的痛苦。一般先是通过超声波的监测来确定腹水的具体位置和深度，而后采取穿刺的方式，用针筒把腹水抽出来。

在这个过程中，抽取的速度以及数量，都会影响之后腹水再次产生的速度。有时候如果抽得太多太快，反倒会加速腹水的再次产生。因此临床上是否抽取，医生往往要经过严格的对患者病情的掌控分析后才决定。

如果腹水的情况非常严重，抽取之后马上又会形成，那就需要给患者装上一个引流装置。软管通过穿刺处导入患者体内，外面连接一个装置的容器，而后腹水会一点点的流出来。如果在接下来的治疗中腹水的情况得到了有效缓解，这个管子通常先不去掉，而是把口子封起来，以便看接下来的治疗情况会怎么样。

癌症患者出现腹水后，生活上会受到严重的影响，因此家属的护理需要格外的用心。患者若是行走不便的话，去治疗或者检查，最好是用轮椅推着患者。此外在上厕所方面，若是蹲便的话，由于腹水的原因导致患者难以蹲下，所以需要给患者准备一个合适的坐便器。

在饮食方面，尽量不要让患者喝太多的水，以免增加身体的不适感。一般这种时候医生会给患者开利尿剂，在药物干预的同时，患者家属也可以让其吃一些利尿性的食物。

总之在对待腹水患者的护理上，提高其生活舒适度是主要的原则，尽量缓解患者的不适症状，配合医生的治疗才是关键的。

参考资料：

[1]《恶性腹水试试热灌注化疗》.健康时报.2018-11-9.

[2]《腹膜癌治疗新策略 国际联手共克“老大难”癌症》.新华网.2017-4-27.

[3]《可精准检测胸腹水中癌细胞》.辽宁日报.2016-10-21.

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