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冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化而产生了管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其临床表现以心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等为特征。同时，心电图可有心肌缺血型相应的图象变化。

本病是中、老年人心血管疾病中最常见的一种， 其发生除年龄因素外，常与精神、神经、内分泌、血液、遗传等因素有密切关系，同时，还与生活环境、体力活动、饮食习惯、烟酒嗜好等外因的影响有关。

本病的发生与心、肾的阳气盛衰有关。因为肾为元阳，心为君阳，是人体阳气生发和统摄的两个重要脏器，随着年龄的增长，心肾之阳逐渐衰退，心阳衰则鼓动乏力，血运不利，渐致心脉闭阻，不通则痛。所以冠心病好发于40岁以上的人。

▲▲▲现代医学认为，本病的病因和发病机理还未完全阐明，其原因是多方面的，其中脂质代谢失常，血流动力学的改变和动脉壁本身的变化是主要的因素。神经内分泌系统调节着脂质代谢和血流动力学的变化，因此神经内分泌的失调，必然也在动脉粥样硬化的发病机理中具有重要的影响。

本病有虚实之分。实证有“寒凝心脉”、“痰浊痹阻”和“瘀血阻络”；虚证有“心肾阳虚”、“阳衰气脱”和“心脾两虚”等。但临床上往往虚实夹杂，证型交织，临床时应详加辨析。

一、寒凝心脉型

▲症状：心痛每因感寒而卒然发作，心痛如绞，疼痛彻背，形寒畏冷，甚则肢末不温，出冷汗，心悸气短，脉紧，苔薄白。

▲治则：温阳宣痹，活血祛瘀。以取手厥阴、手少阴、任脉和心、心包。

▲处方：心俞、厥阴俞、内关、通里、膻中。

▲随症加穴：①疼痛不止，加郄门；②恐惧神烦，加神门。

▲方义：本型为寒凝心脉证，由于患者平素心阳不振，卒受寒邪，邪客心脉，血涩不行，则卒然心痛。故取心和心包络的背部俞穴灸之，以温通心和心包经络的气滞血涩，而驱寒邪，内关通里是手厥阴心包经和手少阴心经的络穴，以理气通络而止小痛；膻中会一身之气，有调气宽胸作用，故膻中能治寒凝心脉，气滞血凝。

二、痰浊痹阻型

▲症状：心胸疼痛骤作，时缓时急，胸中憋闷，心悸气短，恶心甚或呕吐，头重体倦，口气重浊，舌质淡，苔厚白腻，脉弦滑或沉弦。

▲治则：通阳宣痹，豁痰泄浊，以取任脉、手厥阴、足阳明经穴和心之俞募穴为主。

▲处方：心俞、巨阙、膻中、丰隆、内关。

▲随症加穴：①恶心呕吐，加中院、足三里；②咳嗽痰多，加太渊。

▲方义：心俞、巨阙，俞、募相配，以调整心之功能，再佐以气之会穴膻中，以宣痹通阳，行气活血，则心痛自解；丰隆为胃经之络穴，功能善理脾胃，降痰浊，使痰浊下降，则胸痹得解；内关为心包之络穴，通于阴维，力专理气通络而止心痛；配中脘、足三里以和胃降逆；太渊为肺经之原穴，又系脉之会穴，既能宣肺通脉，又能化痰止咳。