每天，人们起床后第一件事就是洗脸。而洗脸的目的除了解除睡意、使大脑清醒外，主要是为了清除脸上的“油渍”。所谓“油渍”就是人们常说的皮肤“出油”现象。其实，这也是皮肤的正常生理功能之一。

体表的油脂由皮脂腺分泌

能够在皮肤表面分泌油脂的腺体叫皮脂腺，属外泌腺，为皮肤四种附属器之一。皮脂腺分布很广，除掌跖、指趾屈面外，遍及全身。唇红区、外耳道、阴茎、龟头、包皮内面、小*及大*内侧也有皮脂腺。皮脂腺在人体的分布密度不同，以头皮、面部，特别是额、鼻翼等处最多，额部约有400个/cm2~900个/cm2，每小时约分泌50ug~150ug皮脂。这是平时枕巾、衣领易脏的原因，也正是头面部高发脂溢性皮炎及面部高发痤疮的原因所在。躯干则以中央部位较多，因此这些部位以及腋窝等处又称为皮脂溢出部位。四肢特别是小腿外侧皮脂腺最少，故易发生乏皮脂性湿疹（亦称裂纹性湿疹，皮肤干燥，表皮及角质层有细裂纹，呈“碎瓷”状）。皮脂腺一般开口于毛囊，但有些部位的皮脂腺直接开口于皮肤，如眼睑、包皮等。在唇边缘及女性外生殖器的皮肤黏膜表面可见游离的皮脂腺。

青壮年龄段皮脂腺活动最旺盛

皮脂腺的分泌方式是全浆分泌，即整个成熟的皮脂腺细胞破裂，将内容物排入管腔，然后再分布于皮肤表面，形成皮面脂质。皮脂为多种脂类的混合物，主要含有甘油三酯（57%）、蜡酯（25%）及角鲨烯（12%），还含有少量来自表皮的胆固醇酯。皮脂的流动及扩散速度与皮肤的湿度成正比，在潮湿的皮肤上，皮脂流动的速度快，每分钟可达3.3cm，相反在干燥的皮肤上流动很慢。甘油三酯进入腺管后可被细菌分解为甘油单酯及甘油二酯，成为游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，剥脱的角化细胞、皮脂和皮脂中的游离脂肪酸及痤疮棒状杆菌等逸入真皮中，从而引起毛囊周围程度不等的深部炎症即形成“粉刺”（痤疮）。经研究证明，能够分解甘油三酯的细菌主要是痤疮丙酸杆菌（PA），该菌对四环素类药物敏感，故口服四环素类药物使其分解率下降，这是用四环素类药物治疗痤疮的理论依据。

皮脂腺活动受人种、年龄、性别及气候等因素影响，青壮年龄段皮脂腺活动最旺盛，故此段成为痤疮（俗称粉刺，因青壮年易发所以人们常称其为“壮疙瘩”）的高发期。女性停经后皮脂腺萎缩，活动基本停止，而男性皮脂腺活动可维持到70岁尚保留部分功能。夏季较冬季活跃，故夏季皮肤较湿润有光泽。

皮脂起保护润滑皮肤及毛发作用

皮脂的功能，主要是保护润滑皮肤，防止皮肤干燥、皲裂。皮脂与汗液及角质层排出的物质，共同形成一种乳化的皮面脂膜，皮面脂膜中的游离脂肪酸对某些病原微生物的生长起到抑制作用，如真菌和细菌。另外，皮脂腺一般都与毛发共生，一部分皮脂附着在毛发上，起着润滑毛发的作用，防止毛发干燥、分叉、断裂。

皮脂分泌的调节受雄激素、孕激素、肾上腺皮质激素、垂体激素、雌激素等影响。尤其是雄激素可加快皮脂腺细胞的分裂，使其体积增大，加速皮脂的合成。来自肾上腺皮质的雄激素及其前体均可刺激皮脂腺的活性，使其增大，造成皮脂合成增多。生长激素、泌乳素等垂体激素可单独或与雄激素协同作用而促进皮脂分泌。雌激素可通过间接抑制内源性雄激素的产生或作用于皮脂腺，减少皮脂分泌。此外，异维A酸可抑制皮脂分泌，这是临床用其治疗痤疮的依据。

洗脸避免水过热破坏皮面脂膜

尽管皮脂对皮肤及毛发有保护润滑作用，但适当的分泌量是保障皮肤健康的前提，如同自然界的雨水一样，过多会造成“洪涝”，过少则发生“旱灾”。

皮脂分泌过剩常会引发脂溢性皮炎、痤疮等，故高发人群要忌食辛辣食物，减少甜食、高脂类食物摄入，适当减食、减肥可使皮脂分泌减少，分泌速度变慢，皮脂成分也发生改变，甘油三酯和蜡酯的合成会明显减少。

而冬季由于天气寒冷风干物燥，皮肤毛细血管收缩，皮脂腺功能随之下降，皮脂分泌量明显减少，故皮肤显得干燥，并常出现脱屑、瘙痒等症状，这就需要护肤品来补充皮肤的“油脂”。特别是手、面等暴露部位清洗后，要随时涂抹护肤脂，洗浴后躯干、四肢皮肤需涂抹护肤霜，尤其是儿童及中老年人更需及时给皮肤“补脂”。此外，平时洗脸、洗浴避免水过热及过度使用香皂、浴液等清洁用品，否则会破坏皮面脂膜，造成脂膜缺损，轻者引发乏脂性湿疹，重者使病原微生物及致病原乘虚而入引发皮肤疾病。

文/北京友谊医院平谷医院

皮肤科主任医师 佟长顺

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