皲裂疮（手足皲裂）
皲裂疮是一种主要发生于秋冬季的手足干燥和裂开的常见皮肤疾病。主要表现为手掌、足跖部皮肤增厚、干燥、粗糙、皲裂等。中医学又称之为“皴裂疮”“裂口疮”“干裂疮”等。相当于西医的手足皲裂。
病
因
病
机
本病主要是由于素体肌热，而骤被风寒燥冷所伤，导致血脉阻滞，肌肤失于濡养，燥胜枯槁而成；或素体血虚，复因局部经常摩擦，致肌肤破裂，或水湿、外毒浸渍而成。
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中药靶向雾化治疗
血虚风燥证
主症
可发于冬季及其他季节， 病程较长，个别患者迁延数年。表现为手足部，甚至掌部及掌缘细小丝形开裂，裂隙较深， 表面粗糙， 肤色淡黄， 失去光泽，触之较硬无柔软感，疼痛，有麻辣热感。面色少华，肢体倦怠乏力，纳差。舌淡，苔薄，脉细。
治则
养血滋阴，润燥止痛。
处方
养血润肤饮加减。
常用药物如：当归、熟地、天麦冬、黄芪、升麻、黄芩、桃仁、红花、红藤、火麻仁、郁李仁、川芎等。
操作要点
外用中药水煎剂以四层纱布过滤，取中药滤过液，装好药液后拧好盖。选择低压强模式（0~250kPa），设定工作时间10~20分钟，连接好气路部分，打开启动按钮，液体顺利喷出后即可操作。治疗头对准皮损，根据患者耐受度调整治疗头与皮肤的距离，初次可距离5~8cm，待患者适应后缩短距离至3~5cm。治疗过程中同一皮损可反复雾化多次。
营卫失和证
主症
冬季多发，好发于拇指、食指伸侧及足跟两侧，肤温降低，皮肤发硬、发紧，表皮粗糙、肥厚、裂纹、出血，可自觉疼痛，下水或接触刺激性物质时加重， 伴畏寒， 天热一般可转愈。舌质红，苔薄白，脉弦细。
治则
疏风散寒，调和营卫。
处方
桂枝汤加减。
常用药物如：桂枝、白芍、甘草、苍术、生姜、大枣、桑寄生、秦艽、防风、当归、川芎、麻黄、熟地黄等。
按语
皲裂疮，西医称为手足皲裂，因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候干燥，皮下汗腺分泌减少，皮肤干燥，皮肤角质增厚，失去弹性，故当手足运动时极易发生皲裂。中医认为本病主要由于脾肾不足、气虚血燥、肌肤失养所致。如《诸病源候论·虚荣手足皮剥候》云：“血行通荣五脏，五脏之气，滋养肌肤。虚劳内伤，血气衰弱，不能外荣于皮，故皮剥也。”治疗以益气养血，滋阴润燥为主。
本病血虚风燥证的外用方以养血润肤饮加减为主。治疗此证型常选用当归、熟地、黄芪、升麻、红藤、川芎等。其中当归、川芎均是具有促进透皮吸收作用的中药。方中当归于《神农本草经》中记载：“温虐寒热洗洗在皮肤中……诸恶疮疡、金疮，煮汁饮之。”外用当归可促进皲裂之处愈合。而红藤一药在《饮片新参》中记载可“去瘀血，生新血，流利经脉”。但“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，所以在方中加入黄芪一味以补中益气，而升麻又可加强黄芪补气之效。火麻仁、郁李仁等油脂丰富的果仁打碎外用，可油润肌肤，促进皲裂修复。
营卫失和证的外用方以疏风散寒方和调和营卫方加减为主。治疗此证型常选用桂枝、白芍、苍术、生姜、大枣、防风、当归、川芎、麻黄、熟地黄等。其中苍术、生姜、防风、当归均是具有促进透皮吸收作用的中药。方中桂枝解肌发表、外散风寒，芍药益阴敛营，两药相伍，以达解肌发表、调和营卫之效。
本病传统治疗方法较为局限，不论西医、中医，均以外治法为主。常用药品种类有保湿剂、封包剂、角质剥脱剂等，如尿素乳膏、维A酸乳膏、凡士林等。每每使用常需要涂抹大量药膏，肤感较差；严重者需要封包疗法，即在涂抹药膏后使用保鲜膜封包患处15~20分钟以增强疗效。但因皲裂处皮肤常伴有角质增厚，因此外用膏剂透皮吸收率相对较差。中药雾化治疗可以提高药物的接触面积，而细密的喷雾可以渗透进膏剂、糊剂所无法到达的裂隙之中，从而提高药效。在每次治疗前，虽然要避免刺激患处，但若角质层过厚，也可适当修剪掉一些以增强疗效。
注意事项
● 嘱患者保持规律生活、清淡饮食，忌食辛辣刺激之物或发物。
● 平素注意患处保湿，在洗手后及时涂抹护手霜等保湿产品，避免接触刺激性物品。
● 治疗当天不涂抹护手霜、化妆品等，也不要刺激治疗部位，但可适当去除较厚的角质层。
● 治疗后不要立即清洗治疗部位，以延长药物停留时间，加强疗效。
● 采用本方法治疗前需知悉患者药物过敏史。
● 若在治疗过程中治疗部位出现发红、瘙痒难忍，甚则出现水疱，及时停止，并对症处理。
● 皮肤破损处尽量避免使用。
来源/《皮肤病中药渗透疗法》（谭城，闵仲生，中国医药科技出版社）
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