见《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。”下焦肾阳虚衰而致手足厥冷为下厥；同时因阳气虚不能摄纳阴血而上窍出血为上竭。

下厥上竭可导致下厥上竭证,下厥上竭证为疾病危候,故各医家均认为“难治”。《伤寒缵论》卷上云：“下厥者,少阴居中,不得汗而热深也；上竭者,少阴之血尽从上而越竭矣。少阴本少血,且从上逆,故为难治。”《伤寒溯源集》卷9：“名曰下厥上竭者,谓寒热之厥,皆起于下也。《素问·厥论》云：阳气衰于下,则为寒厥；阴气衰于下,则为热厥。其必起于足下者,阳气起于足五指之表,阴气起于足五指之里也。乃以强发之故,鼓激起少阴郁伏之邪,自下而厥逆上奔,致阴血涌出而上竭其阴液,故名下厥上竭。然既在少阴,已属阴厥,寒凉在所难用；而阴血已动,温补又属难施。所以谓之难治也。” 下厥上竭证治疗宜滋阴回阳并进,方用六味回阳饮。

1、袁钟、图娅、彭泽帮、艾景录．《中医辞海》：中国医药科技出版社,1999年1月

2、原一祥．《汉英双解中医大辞典》：人民卫生出版社,1997年