一切为了人民健康·我们这十年专题来稿

‍2010年1月伴随我国卫生部办公厅一则《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的文件通知，优质护理服务犹如一声春雷，唤起了护理界的一场变革。

对于优质护理服务，社会上也充斥着各种声音。有人认为，这必将让护理的价值得到更大的体现，引领护理事业走上一个新的台阶。也有人认为让接受过高等教育的护理人员去做喂饭等一些基础生活护理工作是不是人力资源的浪费。作为一名普通的护士也感受着隐隐的压力。

在2011年，优质护理服务的浪潮也推到了我任职的基层医院。护理部不断强调“夯实基础护理、提供满意服务”的主题，“患者满意、社会满意、政府满意”的目标、“改模式、重临床、建机制”的核心内涵至今记忆犹新。

护理人员则忧心着要怎样才能记住分管患者的“责任护士‘八知道’”，权衡着要不要给患者做基础的生活护理，需要跟患者沟通的越来越多……。

好在护理文件书写有所简化，护士配比有所增加。护士长也鼓励护士没事就到病房走走，跟患者聊聊，做做宣教，不要老待在护士站里面。

2016年，我开始接触护理质控工作，明白了管理层面也在现实矛盾与服务目标之间不断做着调和。任何事情都不可能一蹴而就，优质护理服务也一样。

2010-2022，经过10年有余的时光，随着护理信息化、制度化、规范化发展，优质护理的实施也在悄然发生着变化。方案中的主题已经改成了“提升职业素质，优化护理服务。”

如今，当我拿起优质护理服务的质控考核标准时发现：

在护理人员架构上：普通病房床护比已经从那时候的1∶0.4上升到了1∶0.6；在护理人员学历方面，本科、大专、中专护士的比例也从 10%、43%、47%变成了27%、63%、11%；这也得益于护理教育事业的发展和优质护理模式下医院对护理人员在职教育的重视和鼓励。

落实基础护理仍然是优质护理的核心。经过10年的沉淀，护理人员对基础护理已了然于心。2021年我院还成为了福州市长期护理保险定点评估机构，挑选各科资深护士长作为评估员，为委托机构进行长期护理保险失能评估。2022年全省医疗护理员技能竞赛让我们看到了这支队伍的规范化成长。

简化护理文书方面，犹记得当年那句“简化护理文书，把时间还给护士，把护士还给患者”。随着电子病历的发展，护理文书的记录已较以往简便高效。先进的移动终端还可以让护士在床边完成各项护理评估和宣教，甚至书写护理记录。

图1 2012年的手写护理记录

图2 电子病历后的护理文书

如果说基础护理是优质护理的核心，延续护理则是优质护理的创新点。在院期间通过各种形式进行健康宣教（见图3）。出院后通过回访等形式为患者提供康复建议，将优质护理延伸到患者出院后的康复过程中，关注疾病的全过程护理，为患者及家属排忧解难。互联网 护理的发展为延续护理插上起飞的翅膀，患者出院后的康复微信群、产后咨询群（见图4）等为延续护理的构建开辟了更广阔的天地。

图3 在院患者健康教育（摄于2021年）

图4 产后咨询群（2022年截图）

随着护理管理理念、工具的革新，优质护理的核心也被更细致地监控管理着。基础护理合格率、健康教育知晓率、护理文件书写正确率等护理敏感性指标和责任护士对患者病情掌握情况等专项质控的建立和监测使优质护理服务的核心内涵的评价和改进更加精准具体。所以，现在看优质护理服务质控考核标准，会存在不少跟其他标准重复的项目。

2019年底，当新冠肺炎疫情袭来，护理队伍撑起了疫情防控的中坚力量。在隔离病房，我们为失能老人提供必要的生活护理；在物资紧缺时，尽可能地为他们提供合理饮食；给儿童患者提供书籍、玩具等，进行心理疏导......

10年有余，护理的技术、模式在不断发展，“以患者为中心”的理念没变，患者满意、政府满意、社会满意的目标没有变。优质护理服务就像一粒种子，在护理这片土壤里生根、发芽、成长。

作者简介

文章作者：李梅靖

作者单位：福州市晋安区医院

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