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文/老K
据2019年世界卫生组织（WHO）统计的最新数据显示，全球有超过3.5亿抑郁症患者，近十年来患者增速约18%。
据估计，截至2019年，中国泛抑郁人数超过9500万人。
当今对抑郁症治疗更熟知的还是药物治疗，因为有研究发现抑郁症患者的大脑神经递质会出现分泌紊乱，比如掌管我们快乐的多巴胺、管理我们情绪的五羟色胺以及掌管我们动力的去甲肾上腺素等。
这些药物作用于大脑，让我们的脑神经递质恢复到一个相对正常的状态中。
但要注意一点，药物虽然能够缓解抑郁，但有时候很容易复发，一部分患者对药物也不敏感，作用很小。
早在一百多年前，精神分析创始人专门对抑郁症进行过研究，比如弗洛伊德1917年的文章《哀悼与抑郁》中，就讨论到“哀悼、抑郁还有分离”的主题。
弗洛伊德在文章中首先谈到，生活中因为亲人过世、或者恋人离开，人们会很伤心。
但在这个过程，有的人会比较快的走出来，有的人则可能很长时间不能摆脱痛苦，并产生抑郁。
关于那些可以从悲痛事件走出的人们，弗洛伊德发现这些人无一例外在发生这些事情后都进行了有意无意的“哀悼”行为。
什么叫哀悼？很多人会有很多不同的定义。
实际上我们讲的哀悼就是接受现实，接受现实本来的面目，然后达成心灵的一个整合，这就是一个比较理想的、相对成熟的心智状态。
弗洛伊德做了临床区分，面对丧失，一个正常的情绪过程是哀伤反应以及哀悼，从最初的难受，到随着时间的推移，力比多完成转移，重新投注在其他客体上。
说的通俗一些就是，这个人从经历了重大事件后一开始总是关注这个事情，但当你真实接纳这件事的发生，伴随生活的进行，你会从最初关注这件事上转移出来。
不得不说，弗洛伊德是一个非常有智慧的人。于是他反回来发现那些患有抑郁症的人，在经历重大创伤事件后并没有及时表达出去，而是把这件事压抑下来。
在弗洛伊德原文是这样说：这样的人具有一些特质，即他们不能从将力比多从丧失对象身上转移出去，相反力比多还有自恋性的回撤。
由于恨意，对失去的依附客体的攻击此刻就成为自我攻击，也就是抑郁症的攻击转向自身。
这就是后来我经常在文章中提到，很多抑郁症患者都是攻击性朝向了自己，所以自我攻击导致自己总是觉得什么都是自己的责任，有些人甚至连自己的存在都产生怀疑，达到极致的自我攻击就是自*了。
忧郁症最突出的特征是：
非常痛苦的沮丧；
对外在世界不感兴趣；
丧失爱的能力；
抑制一切活动；
并且自我评价降低，以至于通过自我批评、自我谴责来加以表达，这种情况发展到极致时甚至会虚妄地期待受到惩罚。
如果你想缓解抑郁症状，那么你必须经历这段痛苦期，也就是诚心的允许它会在你身体里，这个和面对重大丧失的哀悼是一样的。
在这一点上弗洛伊德和日本心理学家森田正马的主张是一样的，面对症状我们必须接纳，允许痛苦的发生。在这个过程中弗洛伊德认为克服哀悼只需一段时间的缓解即可，并且认为任何干预不仅无济于事甚至有害无益。
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甚至在必要的时候，要把这些情绪发泄出来，这是情感的整合，不仅是接纳，同时也能够充分的表达恨意。
这里要特别强调的是，情感上恨意的表达很重要。恨能够产生缝隙，确立我们与所失客体的不同，会促成分离。
记得温尼科特曾经指出，人只有充分体验了恨之后，才会真正地去爱。
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