To Free Doctors From Computers, Far-Flung Scribes Are Now Taking Notes For Them

编译自：California Healthline 网站，图片来自网络

足科医生马克·刘易斯(Mark Lewis)早上在西雅图郊区的诊室迎接他的第一位病人，并指着安装在他眼镜右边的一个微型摄像机，介绍到：“这是我的抄写员--杰奎琳，她可以看到我们并且听到我们的声音。”

位于8000英里外的一座以宫殿和茉莉花闻名的印度南部城市迈索尔(Mysore)，日落后，杰奎琳正在电脑屏幕前观看影音记录。她详细地记录了每次就诊的细节并将它们输入到患者的电子健康档案(EHR)中。

杰奎琳(据她的雇主说，这正是她的真名)在旧金山的初创公司Augmedix工作，这家初创公司在南亚和美国拥有1000名医疗抄写员。该公司是受益于不断增长的医疗健康趋势汇聚行业的一部分--包括全球的疫情形势--这些趋势正在将患者的医疗服务分散到全球各地。

医学抄写员第一次出现在20世纪70年代，是作为急诊室医生的记录人员出现的。但这种做法是在2009年之后开始的，当时联邦HITECH法案鼓励医疗保健提供者采用电子健康档案（EHR）。这些措施本应该是简化病人的记录书写，但却产生了对抄写员的需求。医生们发现，在有设计缺陷的电子病历软件中输入病历和数据既麻烦又耗时。因此，病历抄写在美国是一个快速增长的领域，劳动力从2015年的1.5万人增加到今年的约10万人。

2016年的一项研究发现，医生将37%的就诊时间花在电脑上；下班后平均要花2小时处理电子病历。电子健康档案（EHR）的使用导致了医生的职业倦怠，越来越多的人认为这本身就是一次公共健康危机。

在新冠肺炎之前，大多数抄写员-通常是年轻的、有抱负的医疗卫生人员-在距离医生和患者几步之遥的检查室工作。今年，由于新冠疫情的影响使患者尽量避开去诊所和医院，许多抄写员被解雇或暂时休业。现在，虽然许多人已经重新回到岗位，但越来越多的抄写员选择线上工作-即使是在世界的另一边。

远程抄写员通过平板电脑、扬声器或视频连接到检查室。一些人实时创建医生病历记录；另一些人是在就诊后进行注释；还一些人从语音识别软件程序中得到帮助，这些程序随着使用的次数增多而变得更加准确。

虽然许多远程抄写员都在美国，但也有一些人在国外，主要是在印度。2015年，Augmedix的一家分包商聘用了一名印度牙科学校毕业生尚卡尔·图尔(Chanchal Toor)，如果在印度，图尔就只能面临有限的国内就业机会。她说：她的一些抄写员同事也接受了培训，他们希望立志成为牙医或其他医疗卫生专业人员。图尔现在是旧金山Augmedix的一名经理，她说，即使是远程抄写，也让她感觉自己是医疗保健团队中的一员。

该公司表示，Augmedix招聘拥有学士学位或同等学历的人，并对其英语阅读、听力和写作能力进行筛选。一旦录用，抄写员将接受大约三个月的培训。课程包括医学术语、解剖学、生理学和模拟访问考核。

Augmedix首席执行官曼尼·克拉卡利斯(MannyKrakaris)表示，今年收入有所增长，他的销售团队成员从4人增加到14人。IKS Health的首席执行官萨钦·古普塔(Sachin Gupta)预计，今年其病历书写业务的收入将增长50%。IKS Health雇用印度医生为美国同行医生担任远程抄写员。他说公司雇佣了4000名员工，但拒绝透露有多少名抄写员。