儿童腮腺肿大、触痛、边界不清，张口困难

2、流行性腮腺炎为什么会引起较多的并发症？并发症的危害是什么？

其实，腮腺炎的发病经过及临床表现比较简单，而且真正腮腺肿大时间就一周左右。是以呼吸道感染、腮腺肿痛为主要症状的自限性疾病过程。但是，之所以腮腺炎引起如此多的并发症有以下原因：

▷ 腮腺炎病毒对腺体及神经细胞的亲和性：腮腺炎病毒对全身的腺体组织如内分泌腺、生殖腺及神经组织如脑及听神经等都具有很强的亲和性，就像真菌喜欢阴冷潮湿的地方一样，腮腺炎病毒就“喜欢”吸附在腺体及神经组织上，产生相应的组织免疫反应，从而引起并发症，如肾炎、胰腺炎、心肌炎等。

因此，孩子中招腮腺炎本身只是一个自限性疾病的过程。主要是它的并发症，这些并发症可以是暂时的、一过性的，也可以是永久性的后遗症如耳聋、不育不孕症，这就是我们今天要介绍此病的主旨：流行性腮腺炎并发症，会引起儿童身体极大的危害。

腮腺炎合并有并发症

那么流行性腮腺炎有哪些常见的并发症呢？

▷ 脑膜炎：这是此病儿童最常见的并发症，但预后较好；在孩子发病的高峰期（1~3天）出现发热，体温39℃以上，伴有头痛、呕吐，可呈喷射性，颈强直（脖子硬）和抽搐（双眼上翻、四肢抽搐）的表现。一般住院后两次会通过脑脊液检查确定诊断。

▷ 睾丸炎：男孩最常见并发症，经统计20%～50%可合并睾丸炎，单侧发病，常在腮腺炎发病4~5天，腮腺肿可是消退，而睾丸疼痛继而肿胀，疼痛时孩子哭闹不让触碰，随后继发附睾炎和鞘膜积液、阴囊水肿。同时还伴有严重的全身反应如高热、寒战等，孩子精神状态一下变得很不好，烦躁、哭闹。大约有1/3~1/2的孩子会出现不同程度的睾丸萎缩，如果双侧睾丸中招则会引起不育不孕症。

▷ 卵巢炎：比起男孩的睾丸炎，女孩卵巢炎就幸运很多，首先据统计，卵巢炎发病率约2%～5%，但一般不会导致不孕不育。成年后*12周内感染腮腺炎病毒，有25%可出现自发性流产，孕期感染腮腺炎病毒，未见有胎儿畸形的报道，可出现轻微的腹痛症状和青春期月经不调。

▷ 耳聋：是流腮最主要听神经受损害的器官，一般在早期不容易被发现，因此，当发现时再治疗就比较困难，而成为永久性耳聋，不过一般为单侧耳聋。

流行性腮腺炎单侧耳聋

▷ 胰腺炎：常发生在腮腺肿大几天后，表现为上腹部剧烈疼痛和触痛感，常常伴有发热、寒战、恶心及反复呕吐。

▷ 其他并发症：常见流腮引起心肌炎发生，这也是儿童腮腺炎比较被关注的原因；孩子出现心慌、心电图异常，往往找不到原因；另外还可少见于肾炎、胸腺炎、甲状腺炎、眼泪腺炎、角膜炎、关节炎等疾病。这些疾病虽然发病率不高，但是，一旦中招就会影响孩子的生长发育和正常生活。

并发症管理小贴士：流行性腮腺炎并发症多，尤其是引起不可逆的睾丸炎、耳聋、肾炎等并发症对儿童危害很大，所以我们要高度重视流行性腮腺炎的并发症管理，早发现、早诊断、早治疗。

怎么知道孩子是患上腮腺炎？

1、了解有无流行病及密切接触史：前面我们已经说过春季是流腮的高发季节，发病前1～4周与腮腺炎孩子有密切接触史。初期有发热、畏寒、疲倦及食欲不振，1~2日后单侧或双侧腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛，且吃酸性食物时胀痛更为明显。因此，家长要询问幼儿园和学校有没有腮腺肿大的孩子，老师应注意班级里是否有类似腮腺肿的孩子，经了解有流行病学接触，一定要赶紧通知家长把孩子领回去看病及治疗。第一时间发现孩子下颌肿痛先适当隔离，少接触其他孩子。

2、注意观察孩子腮腺肿痛症状：尽管现在孩子都接种了“麻腮风（麻疹、腮腺炎及风疹三联疫苗）”，但是当孩子面部或下颌部以耳垂为中心呈放射性肿胀、疼痛为主要症状，家长要重视，尽早带孩子去专科门诊看病的，早诊断、早发现、早隔离。

3、及时完善辅助检查协助确诊：主要通过做血清学、血清抗体检测及病毒分离明确诊断；腮腺的超声检查做辅助诊断。因此，家长要配合医生完善相应的辅助检查以实现早诊断：

▷ 血清学测定：90%的患儿在早期有中度血清及淀粉酶增高；尤其是血清脂肪酶值超过1.5U/dl提示最近发生过胰腺炎。通过病毒特异性抗体（IgM、IgG）检测4倍增高；或病毒PCR检测敏感增高。