肺癌发病率全球排名第二，在中国排名第一。肺癌死亡率在全球和中国都是排名第一。因此肺癌需要早发现，早诊断，早治疗。早发现最有效的办法就是高危人群的筛查，感兴趣的朋友可以看看我以前的文章。

低剂量螺旋CT，这个检查方法对比胸片显著降低20%肺癌死亡。欧洲大规模肺癌筛查研究，也验证了CT筛查的显著效果。我国社区肺癌筛查研究发现高危人群通过低剂量螺旋CT筛查后，阳性率为22.9%，基线肺癌的检出率为1.5%，其中绝大部分为早期肺癌。肺癌筛查是早发现早诊断的关键。

肿瘤标志物可以协助判断肺癌。其中比较常见的几个肿瘤标志物有：癌胚抗原（CEA）75%肺癌会升高，糖类抗原125（CA125）可见于32%的肺癌，糖类抗原153（CA153）53%的肺癌会明显升高。另外还有CA199、NSE、SCC等也经常会在不同病理类型的肺癌病人水平升高。

病理活检是确诊肺癌的基因标准。活检的方法有如下几种：

• 肺外周带肿瘤可以考虑CT引导下经皮肺穿刺活检术。
• 中央型肿块可以考虑纤支镜活检。
• 如果有锁上淋巴结肿大或肝转移，在原发灶取活检有困难的情况下，可以考虑B超引导下转移病灶穿刺活检。
• 纵隔淋巴结或肺门淋巴结肿大可以考虑经食管或气管超声內镜引导下穿刺活检。
• 对CT高度可疑的肺癌的肿块，可以考虑直接手术，术后手术标本送病理检查。
• 痰细胞学找到癌细胞也可以作为肺癌确诊的方法之一。
• 有胸水的病人可以考虑胸腔穿刺引流，送检胸水细胞学和胸水沉渣病理检查。

判断肺癌的严重程度依赖的是分期，最常用的检查是全身的PET/CT的扫描，可以清楚的显示肿瘤在全身的分布以及是否有转移。但是头部和肝脏的病灶有时候看得不是很清楚，需要结合磁共振和B超的结果来判断。

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