对于中老年人而言，高血压和骨质疏松是两种常见的疾病。有很多高血压患者在使用“某某地平片”——钙拮抗剂类降压药的同时也在服用钙剂补钙，这个时候患者往往会陷入疑惑，一个是钙拮抗剂，一个是补钙的钙剂，听起来两个药品似乎是矛盾的，二者一起服用会不会影响药物的吸收呢？本文就来探讨一下。

钙拮抗剂大多是指我们通常所说的“某某地平片”，是治疗高血压时常用的一大类药物，很多患者会按照字面意思地将其降压作用理解为“抗钙”作用。

但事实却并非如此。

其实，我们人体中的钙绝大部分沉积在骨骼和牙齿中，只有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中，它们含量极微，却有着十分重要的生理功能。

如果这些细胞内的钙离子增多，就会引起血管收缩和加强心肌收缩能力，导致血压增高。尤其是小动脉血管的持续收缩，是高血压发生的直接原因。

钙拮抗剂中的“钙”即指这部分存在于细胞内的“钙”。而钙剂所补的“钙”主要是指存在于血液(即细胞外液)中的“钙”。二者是完全不同的。

钙拮抗剂对血液中钙的(细胞外的钙)含量没有影响，更不会拮抗钙的其他生理作用。所以，高血压病患者服用钙拮抗剂，与同时补充钙剂并不矛盾。

我们说的“某某地平”类降压药仅作用于细胞膜钙离子通道，并不影响钙在胃肠道的吸收，也不干预骨头矿化过程，也就不会影响钙剂的作用。

如果患者有在服用钙拮抗剂的同时又有补钙的需求，二者是可以一起服用的。原发性高血压患者通过减少盐的摄入量，及时补充钙剂，同时服用钙拮抗剂，不仅可产生理想的降压效果，还能预防骨质疏松的发生。

但补钙剂量应适当，切不可认为“多多益善”，否则将走向另一面。另外注意补钙最好以食补的形式。每日补200~300mg钙制剂就可达到要求。尤其像牛奶、优酪乳、黄豆、含仁、韭菜、芹菜、花生、核桃等富含钙质的食物，非常适合高血压患者食用。

最后再提醒大家，在服用钙拮抗剂也要注意副作用。

常用的钙拮抗剂有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。

非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心绞痛（如硫氮卓酮）。

这类药物常见的副作用包括：体位性低血压，并非很常见，主要在与其它降血压药物合用时发生，多发生于老年患者。

常用的钙拮抗剂副作用还有心动过速，是药物扩血管反射性激活交感神经系统所致。头痛、颜面潮红、多尿：为药物的扩血管作用所致。

便秘：为药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致，为钙拮抗剂比较常见的副作用，可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状，必要时换用其它药物。

胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂治疗的常见副作用。临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。

心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。常在与β受体阻滞剂合用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生，一旦出现应停药或减少用药剂量。

总之，选用何种钙拮抗剂来降低血压一定要在医生的指导下进行，如果出现副作用，一定要及时在医生的建议下根据情况及时调整药物。

参考文献：

[1].陈文贵. 钙剂与钙拮抗剂 不是"冤家"是"搭档"[J]. 家庭医药, 2016(6):43-43.

[2].常怡勇. 补钙剂与钙拮抗剂,一对"天敌"?[J]. 家庭医生, 2008(3):23-23.

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