还记得我第一次作为一名实习护士在医院消化科轮转时，曾见过一位因患直肠癌不得已做了永久造口的患者。

虽然早就在课本中见过这种治疗方式的介绍，但当我真正见到真实的肠造口时还是会觉得有些吃惊，心中也不免为患者感到担忧：他知道自己以后再也不能和正常人一样从肛门排便了吗？是否会觉得十分紧张、恐惧，甚至无法直视自己今后的生活呢？

感谢当时遇到的那位护士长老师，她十分耐心细致，与人交谈时总是言语温和却坚定有力，不仅使年轻的我迅速熟悉镇静下来，也抚平了许多造口患者眉间的愁绪。

护士长：“阿姨，请问您自从做了结肠造口手术之后，能自己控制排便吗？”

患者一脸担忧的说：“唉，不太能，好像没办法控制。”

护士长：“阿姨您先别担心，您的结肠造口没有像肛门一样可以控制开合的肌肉——括约肌，所以刚开始不能完全控制排便也是正常的。有一些小办法可以帮助您控制排便。”

患者：“原来可以控制的啊，那护士，你赶快教教我吧！”

护士长：“好的，首先呢，您可以根据自己以往的排便习惯选择一个合适的排便时间，养成定时排便的习惯，比如说早上吃完饭后，这时候的胃肠道蠕动也比较活跃，也比较适合排便；

另外，每次排便前可以通过深呼吸以放松身心，选择一个自己觉得最舒服的姿势去排便；

同时，为了使您的排便过程更加顺畅，阿姨您可以在排便的过程中顺时针抚摸肚子，不仅能加快肠道蠕动的速度，还能增加腹压；

最后，在日常生活中，我建议您要养成规律锻炼的好习惯，有助于防止便秘，但是要注意不要太过剧烈，尤其是可能会造成腹压增加的运动，比如仰卧起坐、俯卧撑等。”

患者：“好的好的，感谢你啊，我一定好好记下来。”

护士长：“阿姨，您有感觉到您现在的排泄物和之前的相比有什么不同吗？”

患者：“确实不一样，一开始做完手术，只有一点黏液排出来，然后好像有一些气体冒出来，造口袋慢慢变得有点胀，开始吃东西后，基本就开始正常排便了，渐渐地大便慢慢也能成形了，但是比之前软的多。”

护士长：“嗯嗯，阿姨您放心，这挺正常的，毕竟你手术前我们已经把您的肠道给清洁过了，再加上您手术后也没吃饭，一开始肯定排不出大便，只能排排气。随着您慢慢进食，大便就越来越正常了不是？并且您是做了结肠造口手术，正常排泄物的性质就是黄色糊状或者成形的大便。”

患者：“哦哦，我明白了。”

对床大爷：“哎？护士，那我的大便咋一直不成形呢？是不是我恢复得比较差啊？”

护士长：“阿姨、大爷，别看你们做的都是造口手术，但是你们的造口可不是一回事。

阿姨您这是结肠造口，在左下腹。结肠属于大肠，在您身体中主要承担的是吸收水分和钠等电解质的作用。排泄物从结肠造口出来前会先经过了一轮结肠的吸收，这时食物残渣中的大部分水分已经没了，所以大便是能成形的。

而大爷您那是回肠造口，在右下腹。回肠属于小肠，在大肠前面，从回肠做造口的话，食物残渣就不会经过结肠，而是直接从回肠出来。排泄物没经过结肠的“洗礼”，水和电解质没有得到充分吸收，出来的时候自然会有些“不成样子”。不过这种造口一般都是临时的，是为了给病变受创的结肠预留一定的“休养”时间，一般3-6个月还会进行造口回纳术，把造口和肠子再重新接回来。

回肠造口出来的排泄物大多都是稀水状或者糊状，这跟恢复好不好没啥关系，大爷你尽管放心。不过这类排泄物中富含消化酶，对皮肤刺激性也比较强，平时要注意造口周围皮肤护理，使用造口防漏膏、皮肤保护剂等，如果有皮肤溃破、发红记得使用溃疡粉。”

对床大爷：“原来是这样啊，那护士长，为什么有时候我的肠造口那里会有些食物堵塞啊？该怎么办啊？”

护士长：“大爷，那是因为回肠造口的管径比较小，如果您吃的东西纤维含量比较高，比如玉米，芹菜等，就会有堵塞造口的可能性，所以大爷您平时在吃东西的时候一定要注意细嚼慢咽，同时要选择比较容易消化的食物。

另外，由于您做的是回肠造口，吃进去的东西没经过结肠对水分及无机盐的重吸收就被排出去了，所以您平时一定要注意多喝水，最好每天能喝2000ml水，同时也可以选择一些含盐、含钾的饮料，比如补液盐、橙汁等，不然容易引起水、电解质平衡失调。正常情况下，回肠造口每天的排出量约为800~1200ml。

如果您出现了回肠造口堵塞的情况，别担心，也有应对的方法，第一就是别吃固体食物，多喝水；第二是别乱吃泻药，防止水分进一步流失；第三呢，可以蹲下，按摩腹部，帮助食物排出；最后呢，如果您的这种症状已经持续了2~3个小时之久，并有腹痛、腹胀，恶心、呕吐等症状出现，有可能是发生了急性肠梗阻，一定要及时来医院看病。”

对床大爷：“好的好的，护士长我一定听您的，太谢谢您了！”

肠造口并不可怕，只是换了一种更为特别的排便方式，真正可怕的是一直沉浸在自己不正常的世界中无法自拔，希望广大造口患者读了以上对话能有所得、有所感，从身心两个方面适应和掌握造口后生活的方方面面。