东南大学附属中大医院临床药学部博士 牛一民

罗红霉素是一种常用抗生素，它与红霉素、阿奇霉素等同属一类，为大环内酯类抗生素，临床见有罗红霉素分散片、胶囊、干混悬剂等剂型。

其适用范围广泛，可用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎，沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎，以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染等。但过宽的适用范围，也使罗红霉素的不良反应呈现出多样化特点，日常使用时需要多加注意，如发生不良反应，需要及时停药就医。

1.对胃肠道的影响。恶心、腹泻、腹部痉挛性疼痛及厌食是罗红霉素最常见的不良反应，发生率约为5%。在罕见病例中，它还会导致患者出现便血性腹泻、伪膜性肠炎或胰腺炎等。

2.对皮肤的影响。大约1%~5%接受过罗红霉素常规剂量治疗的患者出现过皮肤瘙痒。轻度皮肤问题无需担心，但如果伴有发红、紫癜、肿胀等表现，要考虑为过敏反应，需及时就医。临床也曾报告有使用罗红霉素后出现指甲变色的病例，患者服用两次罗红霉素后，所有手指的指甲颜色均由浅变深，至深棕色，停药6个月后逐渐褪色。

3.对肝功能的影响。绝大部分情况下，罗红霉素不会造成肝损伤，但临床发现，一些患者在使用罗红霉素后出现体重下降、上腹疼痛、发热、轻度肝大和黄疸，伴有胆汁淤积的肝细胞损害等;也有接受罗红霉素治疗的患者出现了无症状的肝功能指标升高，但在停药几周后恢复正常。

4.对血液系统的影响。从目前所知的临床案例中，有服用罗红霉素的患者出现淋巴细胞减少症状，也有患者出现短暂的嗜酸细胞增多症和血小板增多症。在个别病例中，患者服用罗红霉素后，出现了眼部大面积严重出血。相对来说，老年患者因服药发生上消化道出血、出血性结肠炎等症的风险略高一些。

5.对中枢神经系统的影响。1%~5%接受罗红霉素治疗的患者会出现头昏、头痛和疲劳感，但影响轻微，通常不必因此停止治疗。

除了上述不良反应外，服用罗红霉素还应注意：宜饭前15分钟或空腹服用，因为进食后服药会降低药物吸收率，但与牛奶同服可增加吸收;罗红霉素片可影响驾驶及机械操作能力，服药后禁止开车或操纵机器等;服药疗程不宜过长，一般为5~12天，在感染体征消退后，治疗应继续至少两天;肝功能受损的患者尽量避免服用罗红霉素;罗红霉素片不可与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利同时服用。其中，罗红霉素和麦角胺或二氢麦角胺联用，有可能导致循环障碍，尤其影响手指和脚趾。▲