在生活中，我们经常会吃鱼的时候被鱼刺“卡喉”真实情况其实并不是鱼刺卡到了喉咙，而是鱼刺扎到了食管。那么我们应该怎么办呢？作为一名胸外科医生，食管异物也是我们科的常见疾病，我们科鱼刺在食管异物中最常见。
管异物在临床上比较常见，症状表现为：吞咽困难胸骨后疼痛异物梗阻感呼吸困难反酸等，如果处理不及时，容易出现一系列的并发症，如食管炎，局部粘膜充血糜烂，溃疡穿孔食管周围炎纵隔感染食管气管瘘甚至致命的大出血等。
前几天手术取出来的鱼刺，像一把匕首扎穿食管！
这个图片是我们前几天手术的一个病人，患者因为吃鱼感觉鱼刺卡住食管，自己用力吞咽食物，当时以为鱼刺已经被自己吞了。一个月后患者出现发热，左侧颈部出现肿块，红肿热痛。当地医院看了，由于鱼刺位置很深，紧紧挨着颈动脉，没敢动手术，后来转到我们这里。下面的图片就是当地拍的CT，可以看到鱼刺，我标注出来的。手术可以说真的是风险很高，一点一点的打开左侧颈部的肿块，由于慢性炎症反复刺激，周围的解剖组织间隙已经完全消失，而且我们打开之后发现有两个脓肿包块，一点一点游离出颈动脉鞘，颈动脉就在手指头下面，一点一点分，保护好颈动脉以及甲状腺，最终找到了这根鱼刺，清除了脓肿。患者现在已经可以进食了，这两天可以安排出院了。
鱼刺位置太深，手术风险极高！
下面这个患者更吓人，这是一位老太太由于吃鸡肉的时候，不小心将鸡骨头连同吞下去，自己盲目的吞咽，鸡骨头刺穿食管，当地医院保守治疗了两天，无法解决，转到了我们这里。可以看到取出来的鸡骨头像一把刀锋利，刺穿了食管，后面紧挨着主动脉。主动脉是人体最粗的血管，一但鸡骨头刺穿主动脉，患者必然当场失血死亡，所以这个病例想想就很可怕。
食管异物常见的并发症：食管穿孔或损伤性食管炎，颈部皮下气肿或纵膈气肿，食管周围炎及间隙感染或纵隔炎大血管破裂，食管气管瘘。食管异物穿孔并发症多，但最危急的是，穿破主动脉破裂导致致命的大出血，也就是我刚刚说的那种情况。
食管异物治疗处理
绝大多数食管异物患者可经胃镜下异物取出术，取出怀疑食管，食管异物的患者，应行相关的检查，确诊后尽快做术前准备，可以通过胃镜取出异物。位置比表浅的，可以通过喉镜取出。
食管异物切记盲目的吞咽，盲目的吞咽导致异物刺穿食管，甚至刺穿主动脉，导致致命的大出血！
预防
预防食管异物的发生很重要，尤其是老人和儿童进食，不要过于匆忙，尤其是吃带有骨刺类食物及枣子的时候。慢慢咀嚼，将刺和枣核吐出，防止误咽。教育儿童切勿将硬币及玩具含在口中，纠正其不良习惯，防止玩耍时误咽。老人带有义齿的时候，进食注意，避免食用粘性较强的食物，义齿松动或者脱落时应及时修整，防止误咽。
参考文献（略）
