来源：浙江省立同德医院

我们印象里的麻醉医生都是在神秘的手术室里工作。其实，除了手术室是麻醉医生工作的主要场所外，他们现在越来越多的参与到手术室外的工作，如无痛胃肠镜、无痛人流、疼痛门诊、麻醉门诊等，越来越多的人希望能够在无痛苦、无意识的情况下接受治疗，这也使得麻醉学科被更多的人所认识和重视。今天，我们邀请浙江省立同德医院麻醉科主任王宏伟为大家解答关于麻醉相关的问题。

手术室是我们工作的主要场所，除了手术室内麻醉，我们现在越来越多的参与到手术室外的麻醉，最多的地方就是内镜中心的麻醉。因为我们知道亚洲人的消化道疾病尤其是消化道肿瘤是相对高发的，所以现在消化内镜的检查越来越多。

以往人们害怕麻醉，不了解麻醉，所以会选择普通内镜检查。而事实上很多病人经历了内镜的检查后体验感很差，而且害怕再次检查，无论是身体上还有心理上都经受了莫大的痛苦。所以选择无痛内镜检查，既避免了身体上的伤害也消除了患者的心理焦虑和恐惧。

除此之外广义的麻醉学的概念还包括重症监护和疼痛治疗。但即使是狭义的麻醉学的概念也已经跳出临床麻醉的概念。我们麻醉科还开设了门诊也参与了病房的查房工作。

英国的媒体最近报道手术后的死亡已经占据死亡的第三位，也就是通常我们说的一个冷笑话，手术很成功，但是人没了。这在19世纪中叶之前是很常见的。后来无菌术、输血术和麻醉学的发展以后，使得外科得到了很大的发展，同时也减少了围术期的并发症和死亡率。

如今随着医学的发展，外科的手术越做越复杂，患者的年纪也越来越大，相对来说合并症也越来越多。这也导致了围术期风险越来越大。同样的外科手术，健康的成年人和身体状况不好的老年患者，其术后的并发症和死亡率是差别很大的。

为减少这种局面，当然需要外科医生的技术，比如缩短手术时间，尽可能减少对组织和器官的损伤。除此之外就交给麻醉医生来处理。因为麻醉医生有点像围术期的全科医生，麻醉医生对患者的全身情况比较了解，在术前需要对患者做一个全面的评估，看看是否还需要进一步的检查，或者对术前患者做合理的宣教，比如戒烟戒酒，对心肺功能做一些优化，建议其加强营养，增加肌肉的力量等等。这些都是麻醉门诊所需要做的。同时也是体现医疗改革中的最多跑一次的目标，避免患者因为一些身体的原因或者其他的检查原因而延误手术的开展。