在诊断和复查中，患者朋友们都会接触到很多生疏的医学名词，它们大量存在于病理检查报告、免疫组化报告和血液检查报告中，一个你看不懂、藏在角落的指标很可能对你的治疗或病情进展起到关键的预警作用。所以，肿瘤患者要去了解这些特定的指标，即使要花些功夫。

有的觅友可能会说，医生能看懂就可以，为什么我要懂呢？其实，就如《柳叶刀》的编辑艾玛·希尔所说，“每个患者要在自己选择的领域里成为专家，这个领域就是自己的生命。”

今天我们给大家介绍三个可以评估肿瘤恶性程度、预测复发转移风险的指标——Ki67、P53和CEA。

1

增殖风向标Ki67：一把双刃剑

在我们的病理报告中，经常会看到Ki67阳性的数值（如下图），但Ki67到底是什么呢?

Ki-67是一种存在于细胞核中的蛋白，命名Ki是因为发现它的城市是德国基尔（Kiel），67这个数字来源于实验编号。Ki-67在细胞增殖的过程中很活跃，但在增殖停止的时候就消失不见了，所以可以作为细胞增殖状态的标志，来判断多种恶性肿瘤的恶性程度。

Ki-67阳性表达率越高，就说明肿瘤细胞增殖活性越强，恶性程度就越高，患者的复发转移风险也就越高。几乎所有的癌症，在做病理的时候都会检查Ki67，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、结直肠癌、膀胱癌等。

Ki67有三个重要作用：判断肿瘤恶性程度、评估患者预后、判断患者化疗是否敏感。

1判断肿瘤恶性程度

Ki67的值越高，肿瘤就越恶性，侵袭性就越强。因为Ki67越高，说明患者体内处于生长期的肿瘤细胞数量明显增多了，越来越多的肿瘤细胞处于生长期，肿瘤当然进展迅速了。

肿瘤的生长过程，并不是取决于细胞分裂的快慢。事实上，癌细胞的分裂在肿瘤进展期反而变慢了，因为它在生长，所以细胞周期比正常细胞还要长。