双相情感障碍是抑郁症还是精神病（双相情感障碍二型能治愈吗）

人们常说一句玩笑话：“自从我得了精神病，我就越来越精神了”，有时候这话还真没错。大家比较熟悉的抑郁症、焦虑症和失眠症都表现为萎靡不振、无精打采，那到底什么病能让人“越来越精神”呢？这就是我们所说的“天才病”——双相情感障碍(Bipolar Disorder，简称BD)。

美国精神病学教授贾米森在《疯狂天才》一书中列举了多位患有这种“天才病”的文艺界名人，如画家梵高、作家海明威等。从这个层面看来，双相情感障碍似乎偏爱天才，但双相情感障碍并不是只有天才会得的病，这也是一种常见疾病。

双相情感障碍是抑郁症还是精神病,双相情感障碍二型能治愈吗(1)

2017年3月1日，心理咨询师在对社区矫正对象进行心理辅导。

(牛路/人民图片)

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什么是“双相”？

正常人的情绪波动，高低起伏，一般能维持在正常范围内，然而有一部分人，他们的情绪波动过于强烈，超出了大多数人的正常范围，过于高涨“high”或者过于低落“low”，这就是“双相”。

值得一提的是，“双相”(拼音xiàng，读四声)并非“双向”。“相”的意思即某种状态，比如水蒸气、水、冰是三个相。在双相情感障碍中，双相是指“躁狂相”和“抑郁相”。而这种状态在很多时候是相对稳定的，并非沿着某个方向直线发展下去，所以被称之“双相”而非“双向”。

严格来讲，诊断双相情感障碍的前提是至少有一次“躁狂相”的发作，也就是至少有3~5天持续的情感高涨、思维奔逸、精力旺盛等，而我们熟知的抑郁症则只有“抑郁相”，没有“躁狂相”，换而言之，一个人若只有“抑郁相”，无论出现多少次抑郁发作，都只可能诊断为抑郁症，但是只要有一次躁狂(或轻躁狂)发作，无论是原发性的还是药物引起，都需更改诊断为“双相情感障碍”。

双相情感障碍的表现有哪些？

躁狂相的主要表现可以概括为“DIGFAST”，分别是Distractibility，即注意力不集中(注意力易被外界事物吸引)；Insomnia，即睡眠需要减少(睡眠减少而不知疲倦)；Grandiosity，即夸大(认为自己才华出众神通广大)；Flight of ideas，即思维奔逸(思维联想速度加快)；Activities，即活动增加(喜交往、爱凑热闹)；Speech，指言语迫促(说话滔滔不绝)；Thoughtlessness，指做事不顾后果。

抑郁相的主要表现为：情绪低落(包括hopelessness绝望、helplessness无助、worthlessness无用等)、丧失愉快感(开心不起来)、兴趣减退(原本喜欢的事情都不想做了)、精力下降、消极言行(感觉活着没意思)、思维迟缓(脑袋像生锈了)、体重减轻、早醒等。

临床症状表现的复杂性使得双相情感障碍的“抑郁相”容易被误诊为抑郁症，那么，如何区别“双相抑郁”和“单相抑郁”？一般而言，相对于单纯抑郁症，双相抑郁存在以下特点：

1.发病年龄较早，“双相抑郁”平均发病年龄17岁，“单相抑郁”平均发病年龄26岁；

2.有双相情感障碍家族遗传史；

3.睡眠增多(单相抑郁患者多出现失眠)；

4.体重增加(单相抑郁患者多出现体重减轻)；

5.情绪愤怒、敌对，易冲动、难以控制。

有这些症状往往提示患有双相抑郁的可能性更大。另外，临床上常有患者诊断抑郁症，服用抗抑郁药2~4天后即反馈自己的抑郁情绪明显好转，往往也提示了双相抑郁的可能性(抗抑郁药物起效需10~14天)。

双相情感障碍的病因是什么？

双相情感障碍的病因比较复杂，其中首先考虑的是遗传因素，在所有精神疾病中，双相情感障碍的遗传度是最高的，患者的一级亲属患病率是普通人群的8~18倍，也就是说，如果父母之一患有双相情感障碍，其子女比父母无病的人群患病概率高8~18倍。

其次，双相情感障碍的病因主要和大脑内的单胺神经递质有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素以及多巴胺等。在脑中，如果这些神经递质减少，会有抑郁相，如果增多，则会躁狂相。

此外，大量研究也表明，内分泌失调、大脑结构的改变及社会心理因素也与双相情感障碍有密切关系。