双相情感障碍和重度抑郁障碍是慢性严重精神障碍，无论国籍、种族或社会经济地位如何，这些疾病分别影响了全球2%以上和至少4%-6%的人口。

研究表明，无论情绪状态如何（躁动、躁狂或抑郁发作），双相情感障碍和重度抑郁症会影响认知的众多领域，包括注意、记忆、执行功能等。

越来越多的证据表明，食欲激素，如瘦素、胰岛素、脂联素和胃饥饿素，在双相情感障碍和重性抑郁症的病理生理学中具有重要作用。然而，食欲激素，包括瘦素和胃饥饿素，在双相情感障碍和重性抑郁症患者的认知功能中的作用尚未被研究。

本文分析了食欲激素瘦素、胰岛素、脂联素和胃饥饿素的水平，并比较了双相I、II型障碍患者和重度抑郁症患者的认知功能。

方法

共纳入成人I型双相障碍患者58例，II型双相障碍患者36例，重度抑郁症患者40例，与年龄、性别匹配的对照组40例。

研究人员评估了食欲激素瘦素、生长激素释放肽，胰岛素和脂联素的水平。威斯康星卡片分类用于评估执行功能。

结果

△ 双相I型或II型患者和严重抑郁症患者的GAF评分和教育水平没有差异。双相情感障碍患者的BMI最高（p=.025）。

△ 尽管所有躁狂和抑郁症状均为轻度亚临床症状，但重度抑郁症患者在MADRS上得分最高，在YMRS上得分则低于双相I或II型躁郁症患者。

△ 重度抑郁症患者的焦虑症高于双相I或II型患者（20％vs. 3.4％vs. 5.6％，p <.001）。双相I型患者的胰岛素水平最高（p=.043）。

△ 双相I或II型患者的胃饥饿素水平高于重度抑郁障碍和对照组（p <.001）。

△ 当GAF评分反映出相对稳定的功能（≥71）时，使用WCST测量的执行功能在三个疾病组之间没有显著差异，但显著低于对照组（所有p <.05）。

△ 根据人口统计学数据和临床症状进行调整后的GLMs显示，双相I或II型患者的胃饥饿素水平高于重度抑郁症和对照患者（p<.001）。调整后的胰岛素，瘦素和脂联素水平在四组之间没有差异。

△ 当调整年龄，性别，教育程度，BMI和诊断后，胃饥饿素水平与认知功能的相关性分析表明，胃饥饿素水平与执行功能呈正相关（p=0.002）。教育水平（p=.008）、双相情感障碍的诊断（p<.05）和年龄（p<.001）与执行功能呈负相关。

△ 在双相I型（p=.033）和II型（p=.027）的患者中，胃饥饿素水平与执行功能呈正相关，而严重抑郁症和对照组则没有。

结论

综上所述，与重度抑郁患者和健康对照相比，I型、II型双相障碍患者胃饥饿素水平更高，这可能与I型、II型双相障碍患者认知功能呈正相关。

然而，胃饥饿素和认知功能之间的关联在重度抑郁症患者中被证实。有必要对胃饥饿素在主要情感障碍患者认知功能方面的作用机制进行进一步研究。

参考文献

Chen MH, Hsu JW, Huang KL, et al. Role of appetite hormone dysregulation in the cognitive function among patients with bipolar disorder and major depressive disorder [published online ahead of print, 2020 Sep 7]. World J Biol Psychiatry. 2020;1-22. doi:10.1080/15622975.2020.1819566