这其中的每一点都很重要，但最为重要及难掌握的是“张大嘴，深含乳”。为让宝妈更直观地了解“张大嘴，深含乳”的意义，我们先来看以下两幅图。

首先，我们看图1：

宝宝深含乳后乳头处于软腭（口腔上部偏后较软的部位）的位置，乳头受到的摩擦力较小，乳头皲裂的可能性较小。而且，此时宝宝吮吸时，挤压乳晕区输乳壶腹（储存一定量的乳汁），从而较为轻松吮吸出较多乳汁，宝宝在较短时间即可吃饱，从而缩短了乳头摩擦的作用时间，可以进一步降低乳头皲裂的发生率。而如果宝宝含乳较浅时，乳头位于硬腭（口腔上部较硬的部位）的位置，乳头与硬腭及舌头形成较大的摩擦，加之此时挤压乳头根部或乳头（储奶量较少），吮吸出的奶量较少，从而导致宝宝用更大的力量吮吸，进一步加大乳头受到的摩擦。而且由于获得的奶量较少，宝宝需要吮吸时间更长以获得足够的奶量，从而使乳头受到摩擦的时间更长，最终导致乳头皮肤破裂、疼痛，形成乳头皲裂。

因为宝宝需要频繁吃奶，乳头破裂的皮肤尚未愈合又要接受新一轮的摩擦，导致乳头皲裂较难愈合。由此可见“张大嘴、深含乳”的重要性，但要做到“张大嘴、深含乳”并非易事，宝妈和陪护都需要认真体会和领悟。“张大嘴”看似容易，但有些宝妈总认为宝宝嘴巴小，没办法张这么大。

其实很多时候问题不在宝宝，而在于宝妈或家属。我们在查房的时候发现，宝妈或家属在帮助宝宝含乳的时候，会迫不及待让宝宝含住乳头，而忽略宝宝含乳姿势是否正确。所以在帮助宝宝含乳的时候，妈妈一定要有耐心，要等，等宝宝嘴巴张大的时，让宝宝的下巴靠近妈妈乳房，乳头对准宝宝鼻尖，从下嘴唇至上嘴唇逐渐包裹大部分乳晕和乳头。

另外，还有几点可以预防乳头皲裂的方法：

1.每次哺乳后可以挤出少量乳汁涂抹在乳头和乳晕区，可保持乳头湿润；

2.不要用肥皂清洗乳头；

3.避免在宝宝吮吸的情况下拔出乳头。

如何治疗：

如果已经发生乳头皲裂，第一步还是要寻找发生乳头皲裂的原因，如哺乳及含乳姿势不正确，错误使用吸奶器，宝宝长牙期、乳头混淆和舌系带过短等。在祛除病因的同时，我们可以通过以下措施改善乳头皲裂的情况。

1.单侧哺乳时间最好不超过15分钟。每次喂奶时，症状轻的一侧先喂，症状重的一侧后喂，以减少严重侧的喂哺时间。

2.可在每次哺乳前用温毛巾热敷乳房及乳头3-4分钟，适当按摩乳房，有利于排乳，减轻哺乳时的疼痛感。如疼痛难以忍受，可使用乳头保护罩。

3.对于轻度的乳头皲裂，可在每次哺乳后用乳汁涂抹整个乳头，如效果不佳可以涂抹羊脂膏等保护剂。研究显示羊脂膏对宝宝无害，哺乳前无需洗掉。

4.对于重度的乳头皲裂，羊脂膏可以每3-4小时涂抹一次。

5.对于出现溃疡等更严重的乳头皲裂，可使用红霉素软膏每3-4小时涂抹一次（红霉素软膏在哺乳前需要清洗掉），如无好转可使用康复新液外敷。此时如果哺乳疼痛难忍，无法继续哺乳时，可暂停哺乳，从而使乳头获得更长的修复时间。但切记一定按时用吸奶器或手挤奶将乳汁排出，以防发生积乳甚至发生乳腺炎的情况。

如果经过上述措施乳头皲裂仍未好转，宝妈们则需要来医院找专业的人士进行指导和治疗了。

文字|乳腺中心 许会影