张先生近日做了包皮手术，来到药房拿药，发现医生开了一盒戊酸雌二醇（补佳乐），一看说明，这竟是女性朋友用的雌激素，他表示很生气：我一大男人，竟然给我吃雌激素！医生有没有开错？你们药房是不是给错药？！

那么究竟是医生开错了？还是药师拿错了？让小小药翁一一道来。

为何做包皮手术？

据统计，大概有50%的男性都有包皮过长的困扰，这与遗传因素关系密切，过长的包皮会长于尿道口，需要主动上翻才能使尿道口露出，容易造成清洁不到位而滋生细菌，排尿和性生活都会受到影响，严重时还会引起尿路感染。因此，包皮手术主要是针对男性阴茎包皮过长、包茎进行的常见的小手术。

包皮过长、包茎

包皮过长、包茎的危害

为何手术后要服用雌激素？

受睾酮水平的影响，男性朋友每晚都会有4～6 次*，夜间*几乎可发生于从婴儿到老年的所有时期 ，这是健康男性普遍存在的生理现象，但是，就是这种阴茎*的正常生理现象在包皮手术后会导致切口裂开以及出血，妨碍术后的恢复。那么如何在包皮手术后减少这种生理现象发生呢？临床上就是利用雌激素来对抗这种雄激素的作用，从而抑制阴茎的*。雌激素能通过减少下丘脑促性腺激素释放激素的释出，导致促卵泡生成素和黄体生成素从垂体的释放减少，对于男性来说，促黄体生产素促成睾丸间质细胞合成和释放睾酮。男性的黄体生成素分泌减少可使睾丸分泌睾酮降低，从而达到对抗雄激素作用，从而抑制阴茎*。

阴茎*

雌激素那么多，为何偏爱补佳乐？

戊酸雌二醇片属天然和半合成雌激素制剂，其主要成分是谷固醇和胆固醇，来源于大豆。戊酸雌二醇是天然雌激素的前体，溶解迅速且吸收好，使用期间不会抑制女性排卵，也基本不影响内源性激素的生成，并且对肝脏的影响相对较小，因戊酸雌二醇片较其他雌激素制剂更安全、不良反应更小，故而广泛应用于临床。

男性服用雌激素对身体有危害吗？

男性服用少量雌激素有益于大脑发育的平衡，增强适应性，以及增进男性的语言记忆能力，保护心血管系统功能等， 但是，如果长期、超量服用，则会使雄性激素睾酮的生成受到抑制，另外射精功能也会损害，还可出现*功能障碍、身体女性化、失眠、多汗或心理承受能力削弱等症状。因此，合理使用是关键！

包皮术后如何合理使用雌激素？

包皮术后一般一周拆线或下环，为了加快切口愈合并减少不良反应的发生，建议患者包皮术后每天单次服用1~2mg ，睡前服用更佳; 疗程控制在一周以内。少数雄激素分泌亢进或白天阴茎不自主多次*者可酌情加量或分次服用（由医生判断，建议不要擅自加量）。另外，食物并不影响其吸收利用，因此，饭前饭后服用都可以哦。

说到这里，小张表示还有一个疑问：

为什么说明书里没有提到这个适应症？

包皮术后口服戊酸雌二醇片是属于超说明书用药中的超适应症用药，但临床上有其必要性和合理性的一面。针对这类循证证据充足，而说明书滞后的的超说明书用药，希望有更多的临床研究数据支持和相关部门的支持，让说明书及时更新。面对这种情况，药师建议获得患者的知情同意，以有效规避医疗风险，确保广大患者的生命健康和医疗工作者的安全。

药师提醒：包皮手术术后恢复很重要，除了以上提及的雌激素来减少*外，选择合理的运动方式和生活方式（[不看]例如尽量不要看黄色书籍和影片，减少性冲动，暂时不要再进行性生活），以及术后消炎抗菌、及时换药、保持个人卫生和心态也是极其重要的哦~

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