小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

我临床50年，曾诊断过几例，并断定其死亡日时，

兹述说如下。

在三十年代间，于乡村曾诊治一吴姓青年，患肺病，中医认为痨瘵症。脉数急，右部更甚，吐血咳嗽，汗出气短，患病年余，体力已极端困惫。

我接诊系在农历年终，认为此证是阴阳俱虚而阳虚更甚，予以气津双补之剂，延至次年二月，其脉尤数疾无伦次，且手未及脉，则指端有似火焰上燎之感觉，我把这种脉呼为“攒尖”，痨瘵病末期多有之，是距危候不远之征兆。

即告其亲友，患者约在春分之日死去，其友追问能够定吗？一日是早是晚？

我根据其脉右部数疾，是阳脱现象，断为早晨六时左右而逝去，因卯时为阳与阴平之候。后果应余言，时日未爽。

又1936年间，有一唐山市李姓工人，年30余岁，亦患痨瘵症。脉症俱虚极，而左部脉尤数疾，断为偏阴虚肺痨病。

时在农历六、七月间，邀我诊治，初稍有效，到七月末，脉尤加数急，阴虚之象更显，其家各处求医求药，但每周邀我诊脉一、二次，有时也处方予服。

到距秋分节令10日前后，病人还下床行动，饮食尚可，其家人追问我推断此病如何？

我细诊患者之脉有“攒尖”之动象，说难以度过秋分那一日的晚酉时，其家人似信非信，仍去天津购贵重药品，但我断言不出秋分之日必死亡，且在酉刻，后果如余言。

何以断定酉时？酉为阴就阳平之候也，其人阴虚，安得不死于此刻。

又曾在唐山诊治一40余岁之妇女，久患虚痨症，但未卧床，在我接诊对，其脉数疾而有“攒尖”现象。

时距春分五日，我断其死于是日，其翁父也知医，认为未必然。

后果应余言而逝去，其翁问我据什么脉证以断？

余答以阴阳运行的变化，其人似未领略。

青壮年痨瘵病，似是阴阳互相斗争，到二分与卯酉之时，阴阳需要平衡，而斗争剧烈，致使离决，则精气乃绝矣。

心阳式微之症，老年人之患虚性喘咳者多有。每发于夜半后丑寅之时刻，初喘继而烦躁，坐起汗出；继而喘抬两肩，不能自行平复，则危亡立至。若接近卯时，则逐渐平复如常。

这是因为夜半子时一阳当生而不能生，挨至丑寅之际，阳当转旺而仍式微，则喘咳作矣，继而烦躁汗出而转重。若阳气渐复，慢慢喘平汗敛而生，否则危亡至矣。

这种病例，在病房中加以观察，往往发现不少。老人危亡多在冬至夏至阴阳交替之时。

本文摘自《名老中医医话》（科学技术文献出版社）