吴文博 河北省石家庄市中医院

中药散剂

散剂的含义

散剂是中医药传统剂型之一，早在《黄 帝内经》即为“膏、丹、丸、散”四大剂型之一。

所谓散剂，系指饮片或提取物经粉碎、均匀混合制成 的粉末状剂型。在古代因散剂的特点“散者散也，去急病用之”而广泛使用。散剂有其独特的优势: ①疗效确切：散剂粉末比表面积较大，易分散、奏效迅速，外用时对创面有一定的机械保护作用，;②可随症增减给药量，特殊药物在运用时也可改用散剂;③运输、携带、服用方便;④制作简便;⑤节约资源。

散剂新型式

1.煮散颗粒：煮散颗粒是指将单味药或复方粉碎成不同粒径的粉末后经加水制粒、干燥等工序而得到的中药制剂。其简化了有效成分地浸出条件，使溶出速度加快，溶出物质增加。降低了药材的使用 量，节约了资源。

2.中药分散片：中药分散片是以中药材的原粉、提取物或精制中间体为原料，加上适宜的辅料制成的，能够在水中迅速崩解并均匀分散，是近几年出现的一种新型制剂。

散剂的用法

1.口服：

（1）一般溶于或分散于水或其他液体中服用。一种新的服法就是将药粉置于勺子（小碗）内，用水少许，搅拌成糊状后服用，然后再喝适当的水。

（2）也可以，先将药粉放在口中（舌头上），再直接用水送服。

（3）煮散：是将药物制成细粉或粗粉，分装或用时称取，加入水或引药煎煮，连同药沫一起或去渣服用的一种剂型。可见，煮散至少有两个含义一是剂型，二是服用方法。

2.外用：

散剂外用最好灭菌：烧伤、严重创伤或临床必需无菌的局部用散剂，应符合无菌检查的规定。

三七粉的正确服用

三七粉，是目前最常见、销售量较多单味药药粉，即单味药散剂。许多老年朋友把“三七粉”当神药,认为每天服用一定剂量的三七粉，就会远离心脑血管疾病。最近，中华精神科杂志2020年12月第53卷第6期发表了一篇《服用三七粉致躁狂发作一例》的论文。看来，讨论正确服用三七粉的问题，很有必要。

认识三七粉

《本草纲目拾遗》记载：“人参补气第一，三七补血第，味同而功亦等，故称人参三七，为中药中之最珍贵。”三七为五加科植物三七的干燥根，又名田七、金不换、参三七。将它的块根磨成粉,即为大家熟知的三七粉。许多大众熟知的中成药如“云南白药”和“片仔癀”等都以三七为主要原料制成。

辨证食用三七粉

三七味甘、微苦,性温。归肝、胃经。具有化瘀止血，活血定痛之功。

临床应用：1.出血证。本品味甘微苦性温，入肝经血分，功善止血，又能化瘀生新，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服外用均有良效。2.跌打损伤，瘀血肿痛。本品活血化瘀而消肿定痛，为治瘀血诸证之佳品，为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服；若皮破者，亦可用三七粉外敷。此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。

用法用量：多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。

食用注意：1.内热体虚人群不宜吃三七粉，三七性偏温， 对于阴虚内热、血热妄行、阴虚口干者，不宜单独使用。 2.正值经期的女性一般不宜吃三七粉。但如果是血瘀型月经不调，则可以适当食用三七粉来调理月经。3.孕妇*期间也不宜服用三七粉。4.低血压、低血脂、低血糖的人不宜多吃。

三七粉不宜长期服用

一般情况下下，三七粉可以连续服用一段时间（1-3个月）， 根据自身反应或相关检测指标适时停用。但是笔者不建议长期连续服用，主要有两方面的原因：首先，虽说三七有活血而不破血、止血而不留瘀的优点，但是因为个人体质不同、服用的药物品质不同、饮食起居习惯各异等原因，长期不间断地服用三七粉，可能有导致出血的风险；其次，三七性温，长期不间断地服用，难免化燥伤阴，出现口渴、 咽干、流鼻血、牙龈红肿、口腔溃疡、大便干燥等上火的症状。