图片来自视觉中国。

今年年中，电影《我不是药神》引发了市场对高价药格列卫（通用名：甲磺酸伊马替尼）的关注。近日，4 7城市药品集中采购拟中选结果对外公布。江苏豪森药业的甲磺酸伊马替尼片中标，中标价格为623.82元/盒。据媒体报道，相比近三年的平均中标价，该药降价幅度约为24%。

药品集中采购是继取消药品加成、实行购销“两票制”后，药改方面推出的又一重大举措。此试点推出不久的首次采购，就已让25个品规的药价较去年最低采购价平均降幅达52%之多，无疑是非常让人兴奋的消息。

而高价药“格列卫”因为电影《我不是药神》成为普通民众熟悉的药物，在这次集中议价后，国产抗癌药甲磺酸伊马替尼片，不仅较过去的中标价有很大的降幅，纳入医保后，甚至比印度的同款抗癌仿制药还要便宜。

其实，药品集中采购过去也有，只不过与当前的做法有很大不同。过去药品供销对量的约束力很弱，药品中标后，医院是否使用以及使用多少，药企是否供应以及供应多少，都充满了变数。

没有预期销量，药企不愿意让价，甚至为了利益，不少药企在销量上大做文章。比如让部分药品以不合理低价中标后，但并不生产供应这部分药品，只选择性地供应利润更大的药品，导致部分药品出现“中标死”。

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如今，药品集中采购将销量摆在了首要位置，药企可以薄利多销，医院也不再担心断供，供需双方都因此吃上了定心丸，中标药品才会出现历史最低价。

也要看到，集中采购虽然可让药品在价格上具有较强的吸引力，但是否在质量上也能够赢得民众的信赖，这个问题还不能得到确切的回答。数量可以换来低价，但数量能否换来高质，究竟该以谁为先，这决定着药品集中采购模式的发展方向与最终成效。

其实，以量换价和以量换质，二者完全可以做到兼顾。

在过去，针对仿制药的疗效一致性评价没有得到普及，评价标准也没有统一，许多质量尚未达到标准的仿制药也能进入购销渠道，这导致部分同类药品在质量上却存在很大的差别。这种鱼龙混杂的现象，也影响到民众对这些药品的整体观感，一些高质国产药因此也受到影响。

如今，只有经过疗效一致性评价的药品，才具备参与药品集中采购的资格，低质药品再无滥竽充数的空间，这势必促使药企更加注重提升质量，做到价廉不忘质优。

比同款印度抗癌仿制药便宜，意味着在一定程度上，患者或许不必再羡慕国外低价药。药品集中采购模式，具备成为患者心中“药神”的潜质。但价格不是药品的唯一关键要素，迈好集中采购试点第一步固然可喜，但需要进一步完善药品议价与购销模式，代购印度仿制药等现象才会彻底成为历史。

□罗志华（医生）

编辑 陈静 校对 王心