什么是肥胖？

肥胖是一种常见的慢性代谢性疾病，主要原因是由于摄入过多食物、遗传、能量代谢以及体力活动不足所造成的体内脂肪过度堆积。目前，国际上常用BMI（体重指数）衡量人体胖瘦程度，计算方法很简单，用你的体重（kg）除以身高的平方（㎡）就是你的体重指数（kg /㎡）。成人标准值是18.5-23.9，＞28就是肥胖了。肥胖会增加心脑血管疾病以及癌症发病的风险，损害消化系统、内分泌系统的功能，是困扰人类健康的一大问题。

市面上五花八门的热门减肥药物

1.泻药

顾名思义就是通过拉肚子达到减重的目的，遗憾的是掉的体重都是水分，很少有脂肪。详见某宝和微商平台中的各种肠润茶，通常广告中标榜着“天然” “无公害”等字样，细看成分中含有“番泻叶、大黄、决明子、郁李仁、芦荟”等植物成分，这些植物可归属到蒽醌类，长期服用导致习惯性便秘以及结肠黑变病（不清楚结肠黑变病的朋友可以回看笔者上一篇科普）。

2.促进脂肪利用类药物

本质都带有“酶”，起辅助作用。酶是一种催化剂，主要用于将食物中的大分子分解成小分子进行吸收，酶吃下去不会直接分解你身体里的脂肪，而是帮你更好的消化食物，比如前几年的宠儿“酵素”、“左旋肉碱”等等。其中，“酵素”类产品是糖和水果进行发酵之后的产品，这些产品中可能含有一些益生菌和膳食纤维，对肠道有一定的调节作用，但远达不到瘦身的效果。“左旋肉碱”可以将脂肪酸带进线粒体，促进其氧化分解，为细胞提供能力，是肌肉细胞（尤其是心肌细胞）的主要能量来源。脂肪消耗需要动力，有动力脂肪消耗才会去动用肉碱，而这个动力，就是运动，所以，想通过单纯服用左旋肉碱在沙发上“葛优躺”减肥是不可能的啦。

3.胃肠道脂肪酶抑制剂类

本质也与“酶”相关，代表药物为“奥利司他”，它是一种脂肪酶抑制剂，简单言之，让食物不被脂肪酶分解，不分解就不会被肠道吸收，不吸收的脂肪会随大便排出体外，从而减少热量摄入，控制体重。它的有效成分不进入血液，副作用相比其他药物较小，但并非无副作用，该药物可能引起肠道功能紊乱，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，还有胰腺炎和肝损的报道。

4.食欲控制类药物

主要是通过兴奋中枢神经系统让人产生“饱食”、“厌食”的心里理，从而达到减少摄入的目的。划重点，这类药物有效，但不良反应极大！因为它们作用的部位涉及到神经，有“成瘾”、“致幻”和心脑血管风险，如代表药物“芬氟拉明”、“西布曲朗”、“安非他命”等等，其中，“芬氟拉明”、“西布曲朗”早已被我国禁用，而安非他命成分与冰毒相近，用毒品来减肥也是脑子瓦特了！

5.外用减肥药

通过肚脐贴按摩肚脐穴位刺激肠胃，促进人体新陈代谢来减肥，代表药物“艾脐贴”，跟个人体质有较大关系，有一部分人比较有效，但停药后很快反弹，更多的人是没有效果交了“学费”，且目前减肥艾脐贴的产品大都没有成熟，存在安全和维权隐患。另有通过扩张血管，加快血液循环来减肥的各式软膏，代表药物“辣椒素”，本质是让皮肤发生烧灼感，产生燃烧脂肪的错觉。

减肥的终极法宝

没有安全有效的捷径！老生常谈的六字箴言“管住嘴，迈开腿”才是健康减肥的王道！

作者简介

孙旭，广州中医药大学第一附属医院主管药师。脾胃病科（消化内科）专业临床药师，中华中医药学会中药临床药师培训基地带教老师。

擅长：消化系统疾病的合理用药管理，包括服药方法、药物疗效评估、药物不良反应判定及处理、多药联合注意事项、生活饮食教育等。

出诊时间：周五下午14:30-17:30。

出诊地点：门诊楼三楼2号诊室（原夜诊分诊台旁边）