假手三级严重烧伤伤Third degree severe burn injury on a

（二）、外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用

1、 如果四针百白破疫苗都打过了，而且最后一针百白破（一般1岁半接种）打针时间距离现在不到5年（如果1岁半接种最后一针，那么就是6岁半以内）。

不管什么类型的伤口都不需要接种破伤风免疫制剂。

2、 如果四针百白破疫苗都打过了，而且最后一针百白破（一般1岁半接种）打针时间距离现在超过5年，但是不满10年（如果1岁半接种最后一针，那么就是6岁半到11岁半之间）。

清洁伤口不需要使用破伤风免疫制剂。但是不洁伤口跟污染伤口需要加强接种1剂TTCV。

3、 如果四针百白破疫苗（见表2）都打过了，而且最后一针百白破（一般1岁半接种）打针时间距离现在超过10年，（如果1岁半接种最后一针，那么就是11岁半之后）。

所有类型伤口均应接种1剂TTCV。

4、免疫接种史不详，或者不足3次接种（小于5个月）。

清洁伤口仅仅需要全部接种TTCV，不洁伤口和污染伤口在全程接种TTCV（见表1）的同时，应注射HTIG 或 F(ab') 2 /TAT。

详细可见表3.

成人一般接种疫苗时间比较久，如果被生锈钉子扎伤，被割伤，被动物或者人咬伤，被粪便污染伤口，烧伤、冻伤、坏疽等等，都需要打破伤风免疫制剂，常用破伤风人免疫球蛋白。

但是儿童，如果受外伤了，且接触土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等可能含有破伤风梭状芽胞杆菌的介质，则需要根据伤口类型，对照疫苗接种情况，对照表3，就可以查询是否需要接种疫苗，和哪一种疫苗。

回到标题中问的问题，孩子如果被小朋友咬了，是否需要打疫苗？

首先可以肯定的是，不需要打狂犬病疫苗，毕竟不会人传人。

其次如果伤口较浅，只需要消毒处理。

但是伤口较深，则需要根据孩子的年龄跟疫苗接种情况来判断是否需要打破伤风免疫制剂和需要打哪种免疫制剂。至于伤口是哪种类型伤口就得看小朋友有多狠了，看咬的哪个部位了，给医生判断吧。

所有内容参照非新生儿破伤风诊疗规范（2019 年版）。