（4）水压剥离器（hydraulic pressure dissector）：吊瓶输液器针头后加一个三通。通过细针穿刺，用10ml针管加压向组织内注入盐水，可起无血剥离作用。并且可以避免误伤出血。（图4）

（5）导丝探查（Filaments probing）：（原始导丝是Latex胶质成套的器械，现已不见）用多条细管（2mm内加细弹性导丝），借助大量滑润剂，捻转插入窦道底部。多条细管填满窦道岔道，其中总有一条最深者。向管内注入12%碘化钠造影，观察是否为窦道底部（或进入某个穿孔的管道）。以后每天沿最深的细管再插入同样深的细管，同时拔除周边较浅的细管。使窦道逐渐归一，形成一条通底的窦管（造影证实）。（图5）

（6）扩张窦道（sinus dilatation）：窦道细长迂曲，操作不利。窦道口皮肤疤痕坚硬常须多处切开（只切皮肤）。皮下多为其他脏器，不能切开或撕开。必须先用细探条探明路径，以后必须按顺序逐一加号扩张，不许跳号，并且见血即停。缓慢逐渐撑开（耐心等待避免损伤）。慢慢推开周围脏器，使窦管扩大（最好能插入食指活动）。为了减轻多次增号使患儿痛苦，此时可用留置气囊扩张器，每天注气扩张。但必须严格控制气囊内的增号（气囊外鞘的直径）。（图6）

（7）制造直接瘘（making direct fistula）：如果发现引流管进入或联通肠管或胰胆管，则可保持此管通畅，适当增大，同时拔除周边置管或填塞。最后形成肠管瘘口与皮肤瘘口直筒的单一管道。通过逐渐换管加号，使肉芽管道逐渐变粗缩短，肠管粘膜上皮与皮肤瘘口互相连接成为直接造瘘。以后按需要再行内引流手术。（图7）