家长您好，感谢您的信任与付费咨询。

您的孩子4岁多，今天中午出现高热并有惊厥。孩子既往有惊厥的病史。

首先，我估计孩子的发育是正常的，疫苗应该有按时接种。希望您能够提供孩子既往是否有其它疾病史、过敏史。

其次，希望您能够详细提供以下信息，以协助我进一步的判断。

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1. 宝贝发热前7天内有没有接触过感染的病人（比如感冒的、胃肠炎等的病人），重点是，近期是否接触过流感病人。

2. 请问孩子有没有别的症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽、肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、眼睛发红、头痛、头晕。

3. 孩子惊厥后退烧，精神清醒，那么在孩子体温正常的时候能跟您正常互动吗？有没有行为或者意识状态的异常？

4. 孩子今天的惊厥持续了多长时间？发作的时候是什么样子？

5. 孩子既往地惊厥是高热惊厥吗？还是别的原因引起的惊厥？如果是高热惊厥，之前发作过几次？以前每一次发热的几天中会发作几次惊厥？

发热是孩子的常见症状，绝大多数是由病毒感染引起，孩子目前发热时间还不到24小时，有些症状可能还没有出现，仍然需要继续观察。如果孩子持续发烧但是没有别的症状，需要仔细的查体和必要的化验检查来协助判断发烧的原因。要看看孩子有没有皮疹、口腔疱疹、中耳炎、尿路感染等等的表现。

目前的化验结果，血常规白细胞正常、CRP正常，同时结合孩子的临床表现，暂时不支持细菌感染。至于流感的问题，并不能通过一张血常规的结果判断出来，而是需要看看孩子有没有流感患者的接触史，必要的时候可以做鼻拭子查流感的快速检测来帮忙确诊。

您今天已经带孩子去医院就诊过，医生应该有仔细评估过孩子的情况，目前应该是不考虑中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）的可能性的，应该是考虑的热性惊厥。孩子既往有惊厥的病史（根据您的表述，我估计应该也是高热惊厥），那么再次出现高热惊厥的风险是比别的孩子要大的。

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热性惊厥主要见于6个月到6岁的儿童，以单纯性的为主。单纯性的热性惊厥，一般一次发热的过程中惊厥只发生1次，偶尔可能有2次。发作一般不超过5分钟，并且是一个全身的抽为主要表现的发作，孩子多数伴有意识丧失。而且发作之后孩子很快就会清醒。

如果您的孩子是这种情况的话，那么很大的可能性在这次发热中应该是不会再抽了。

1、请您尽量了解清楚孩子近期有没有接触过感染尤其是流感的病人，避免带孩子去人多密集的地方，家里勤通风，孩子和家人都勤洗手。

2、发热期间，鼓励孩子多喝水，保证孩子液体摄入量，观察孩子尿量情况，尿量至少平时的一半以上，如果孩子饮食量明显减少（少于平时的一半）、尿量少或者哭闹的时候眼泪不明显，请及时就医。

3、如果宝宝发热，伴有明显不适，可以口服退热药控制体温保持舒适度，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬，选择其中一种即可，不建议两种退热药联合使用，服用时应注意合理剂量，具体参见：

《》

如果发热时孩子吃喝、玩耍、精神状态都很好，就不需要使用退热药。退热的目的只是让孩子觉得舒适，退热药并不能治病，发热本身也并不会烧坏脑子或者烧出肺炎，太积极地退热也并不能降低再次出现惊厥的风险（也就是说，如果孩子这次烧起来会惊厥的话，即使把体温退下去了，仍然可以惊厥发作）。

如果从就诊后算起，孩子仍然发热38℃以上超过72小时，或者发热38.5℃以上超过48小时，建议及时就诊。

4、请注意观察孩子的精神状态和呼吸情况，如果出现精神状态异常、呼吸困难表现（口周青紫、呼吸不规则、呼吸急促、喘息等）请紧急就医。

5、宝贝发热期间会觉得困一点、累一点，只要体温正常的时候能够正常互动交流，问题就不大。发热期间让孩子好好休息，也是对恢复非常有帮助的。

再次感谢您的信任与咨询。以上是我的第一次回复，有什么不清楚的，可以向我追问。希望我的回答能对您有所帮助！祝宝贝早日康复！

谢谢您的详细解答。我们父母双方，小时候都有过高烧惊厥，宝宝除了高热惊厥没有别的疾病史，但是是过敏体质，对几种食物过敏。以前几次惊厥也都是高烧，基本都39.5度以上。惊厥后睡一觉意识清醒，表达清晰，没有不正常。这次高烧也是，之前没有不舒服，但是身上起了很多皮疹，因为是冬天衣服多，没有注意，到了医院才发现很多皮疹，眼睛有点红。昨天下午四点退烧，到现在还没有发烧。谢谢。