胃病是一种常见病、多发病，一般包括消化性溃疡和急慢性胃炎。治疗胃病的药物种类非常繁多，服用胃药的时间、方法也是非常有讲究的。因为每个药品的作用机制不同，所以掌握正确的服药时间与用药方法对药物疗效至关重要。服用胃药必须掌握五时和五类。

“五时”：是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间；

“五类”：是指抗酸药、抑酸药、促胃动力药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药等五种不同类型的胃药。

下面我来具体讲讲这五类药物及其正确的服用时间：

第一类是抗酸药：例如氢氧化铝、碳酸氢钠、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，这些药物的主要作用就是直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。胃病患者服用抗酸药，目的就在于中和过多的胃酸。这类药物一般要在餐前半小时或胃痛发作时服用。

第二类是抑酸药：抑酸药我们统称它叫止酸药，止酸药又分三个类型。第一个是替丁类的，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等，这些药物对胃粘膜没有明显的刺激性，吸收的时候也不受胃内容物的影响，服药的时间也比较宽松，餐后或睡前服用都可以。

第二个就是我们常说的拉唑类的，这类药也叫质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等等。这类药的特点是抑酸作用非常强大、持久，疗效更突出，由于这类药物的吸收利用多受胃内食物的干扰，所以在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。但借此机会也提醒大家，质子泵抑制剂虽好用，但它的副作用太多了，有些病不主张长期用。

第三个就是复方制剂，常见的有胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐、斯达舒、丽珠得乐、健胃消食片、香砂养胃丸等，这一类药一般主张在饭后一个小时到两个小时以后服用。因为这时候胃内容物基本上接近排空状态，服用药物效果可维持3~4个小时。如果餐后立即服用，那它的药效会大大折扣，基本上只能一个小时左右。另外，补充一点，这类药只有在唾液酶的作用下才能更好地发挥效果，也就是说，嚼碎了吃，作用效果会更好一些。

第三类药就是促胃动力药，常见的有胃复安、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、曲美布汀、伊托必利、保和丸、枳实消痞丸等等。这些药通常要在餐前半小时服用，因为进食以后药效恰好到达高峰，它能能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有很好的疗效。但要注意的是，促胃动力药与阿托品、颠茄片、654-2等抗胆碱能药物不能同时服用，因为它们对胃的作用是相反的。

第四类药就是胃黏膜保护药，影响这类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。如果需要服用其他药物，应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂，以免相互影响。

胃黏膜保护药主要有这几种，第一种是腹泻常用的思密达、麦滋林，这两种药在餐前服用效果不错；第二种就是硫糖铝，餐前 1 小时及晚上临睡前服用效果最好，但要注意的是，这种药物需要嚼碎后用水送服；第三种就是胶体铋和米索前列醇，在餐前及晚上睡时服用效果好；第四种是施维舒和吉法酯片（金合欢乙酸香叶醇酯），这两种药要在餐后服用；第五种就是铝碳酸镁，也就是我们常说的达喜，这种药物最好在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服一次，可以一天三次、四次。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。

第五类药就是抗幽门螺杆菌药，这种药一般要联合使用，也就是我们常说的三联或四联。联合用药的方法通常是质子泵抑制剂或胶体铋制剂，加用1—2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。质子泵抑制剂也就是我们之前提到的奥美拉唑等药物，这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，所以在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。而胶体铋制剂主要是丽珠得乐等药物，它只有与胃黏膜直接接触，才能起到*灭幽门螺杆菌的作用，所以应在两餐之间服用；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，在餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻可能出现的消化道不适症状，食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳；

我是烟台消化内科辛大夫，愿用业余时间，为有胃肠健康问题的朋友提供帮助。您的提问，我都会抽出时间一一回答，欢迎您私信或在评论区留言。