注射降糖药：

1.胰岛素及胰岛素类似药物

胰岛素起效快，对不同类型糖尿病患者都有降糖作用。

胰岛素可促进机体利用葡萄糖的能力，促进葡萄糖酵解合成糖原并转化为脂肪，抑制糖原分解为葡萄糖, 从而达到迅速降低糖尿病患者血糖的作用。

代表药物：

• 短效胰岛素：*人胰岛素、生物合成人胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素
• 中效胰岛素：精蛋白锌*人胰岛素，精蛋白生物合成人胰岛素
• 预混胰岛素：精蛋白*人胰岛素（30/70），精蛋白生物合成人胰岛素（预混 30R），门冬胰岛素30，精蛋白锌*赖脯胰岛素（50R）
• 长效胰岛素类似物：甘精胰岛素，德谷胰岛素（新型超长效胰岛素，低血糖风险低）。

副作用：

低血糖，局部或全身过敏，局部脂肪营养不良，视线模糊、体重增加等。

注意事项：

胰岛素的使用需合理，不是所有糖尿病都需要长期使用胰岛素。

1型糖尿病患者自身胰岛β细胞功能大部分或全部丧失，体内胰岛素的绝对缺乏，必须使用胰岛素终身治疗。

而2型糖尿病患者在口服足量降糖药治疗后血糖控制仍不达标、合并急性并发症等情况下才应该使用胰岛素，但这些情况下使用胰岛素往往是暂时的，将这些急性状态消除后可以考虑是否可改用口服药物，建议在专科医生指导下合理用药。

2.胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA ）

作用机制主要是刺激胰岛β细胞葡萄糖介导的胰岛素分泌，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖输出，延缓胃内容物排空，抑制食欲及摄食，改善外周组织对胰岛素的敏感性。

代表药物：

（1）利拉鲁肽，列入国家基本药物目录，是目前心血管获益方面证据强度最高的 GLP-1RA。

（2）度拉糖肽，周制剂，有心血管及肾脏获益的证据。

糖尿病是一种慢性疾病，目前尚没有根治的药物，良好的血糖控制是需要长期坚持饮食、运动、药物的综合治疗。

通过健康的生活方式干预，血糖达标后可在专科医生指导下适当减药、停药，但是不建议自行调药或停药。

如果一达标就停药会造成血糖大幅波动，高血糖毒性给身体带来的危害是远远高于药物副作用的，因此不能擅自停药。

参考文献：

[1]杨晓娟.口服降糖药物和胰岛素的合理应用[J].中国医药指南,2016,14(33):286-287.

[2]刘树成.口服降糖药物的分类和特点[J].北方药学,2015,12(12):127.

[3]赵亚芬.口服降糖药的分类及应用[J].糖尿病新世界,2014,34(20):5-6.

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