糖尿病是一类因胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的渐进性糖、脂肪、蛋白质、水和电解质紊乱，且以高血糖为主要标志的疾病，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

正确选择降糖药，合理使用降糖药，对于控制血糖，减少和延缓糖尿病并发症的发生具有十分重要的意义。

目前降糖药大致分为口服降糖药和注射降糖药。

口服降糖药：

1.胰岛素促泌剂

胰岛素促泌剂可以分为磺脲类以及格列奈类，主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用。

（1） 磺脲类促泌剂

代表药物：格列本脲，格列吡嗪，格列喹酮，格列齐特，格列美脲。

副作用：

低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。

使用过程中会发生继发性失效。

注意事项：

由于这类药物起效时间为30分钟，所以服用时间应在餐前30分钟。

但缓释剂型和格列美脲，因作用时间长，每日早餐前或餐时口服一次即可，如格列齐特缓释片。

老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物。

（2）格列奈类：

代表药物：瑞格列奈、那格列奈。

副作用：

低血糖反应；胃肠道功能紊乱，腹泻呕吐是比较常见的不良反应。

个别病例出现肝酶轻度而短暂升高。较治疗前的基础体重会有所增加。

注意事项：

该类药物模拟餐时胰岛素分泌，可餐前餐时服用，能有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。

但不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者；不推荐用于妊娠期、哺乳期妇女以及儿童；重型肝炎、肾功能不全者也不推荐使用。

2.双胍类

此类药物不刺激胰岛素分泌，它的作用主要是可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，是超重或肥胖糖尿病患者的首选药。

代表药物：二甲双胍。

副作用：

主要导致一些胃肠道不适症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应。

比较严重的不良反应是产生乳酸酸中毒。

注意事项：

为减轻其胃肠道副作用，一般建议进餐时或餐后立即服用。有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用此类药物。

年龄在65岁以上者，经常大量饮酒或有大量长期饮酒经历者也不宜使用此类药物。