今天准备给58岁，上环32年，绝经6年的一患者取环。除了绝经期，她还有一个高危因素，剖宫产两次。

这个人上的环，按照x线片子，看着像一个吉尼环。吉尼环建议有效期是10年，理论上29年，这个人带的时间有点久，真有点担心这个像文物一样的环在人体内经过长时间浸泡腐蚀，即使我再小心翼翼，但是对于那个脆弱的环来说仍是摧枯拉朽之势，然后分崩离析，残留在里面又排不出来。

为了预防万一，术前我准备了宫腔镜，万一有断裂残留，宫腔镜下取一下。

术前和家属谈话，家属又不小心的说，这么个取环，还有风险啊？我只解释一遍，更因为时间有限。

我一般越是觉得手术有风险的时候越是不说话，所以大家如果术中听到大夫说话，一般都是手术很顺利。消毒铺巾，吉尼环头部有个线结，上环的时候为预防脱落，扎到子宫肌肉里的。稍微用力后取出来（图3，你能看到环已经不堪一击了），和x片子对对，超声再看一下再次证实完整取出（图4），很幸运，很完整。

把环让家属和患者过目后，患者拿着那个环的一截，轻轻的大拇指和食指一碰，竟然碎成像土一样的粉末！这就是上环这么久金属铜环的变化。我觉得真幸运！

再次有点想法：避孕需要 男女双方，我一直以为女方为了避孕上环需要勇气，取环也一样。因为都是手术。上环避孕的女性绝大多数有过意外*流产血的教训。所以家庭中更要珍惜关爱为你付出的女性。