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（6）下列情况应慎用：

心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

（7）以下情况不宜用糖皮质激素：

严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。肾上腺皮质机能亢进，高血压病，动脉粥样硬化，心力衰竭，糖尿病，精神病，癫痫，术后，胃，十二指肠及角膜溃疡，肠道疾病，慢性营养不良均应避免使用。孕妇禁用。病毒性感染慎用。

1、强的松主要用于过敏性与炎症性疾病。由于该品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。长期大量服用引起库欣式综合征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。

2、美卓乐能够用于风湿性疾病(创伤后骨关节炎;银屑病关节炎;类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎;强直性脊柱炎;骨关节炎引发的滑膜炎;急性或亚急性滑囊炎;急性非特异性腱鞘炎;急性痛风性关节炎;上踝炎)，胶原疾病，皮肤疾病，过敏状态，眼部疾病，呼吸道疾病，水肿状态(用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿)，胃肠道疾病，神经系统，与适当的抗结核化疗法合用，器官移植。

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3、如果有严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染等等的情况下都应该禁用美卓乐。

4、美卓乐4mg抗炎疗效相当于强的松5mg。美卓乐无需经过肝脏代谢，直接发挥其抗炎免疫抑制作用。如有明显肝功能减退，可选用美卓乐治疗。美卓乐水钠潴留副作用较小，但是如果大剂量使用同样会出现库欣综合征等激素副作用。美卓乐小剂量（＜10mg/d）使用时，减量较强的松安全。

看到有病友在询问，我觉得是应该重视的问题，所以单独拉出来说吧 。

1、首先，这两种激素每片的量是不同的，小强5mg/p，小美4mg/p，所以从量上1p换1p是不对等的。2、从药效上说，虽然1p小强量比1p小美的量要大，但效果上小美的药效更大一些。

小美的化学分子式更容易达到病灶起效果，所以，通常对激素敏感的患者，小美副作用也相对较明显，很容易脸胖，很容易虎背熊腰……所以，当服用大剂量激素时，不要轻易互换，医生需要考虑量，也需要考虑药效，副作用等。

比如我的经验吧，我从一开始确诊就吃的小美，直到减到一片了，考虑到*吃小强激素比较多，当然也是心理安慰吧，吃小美*生宝宝的也不少。医生本来也考虑到骨坏的问题考虑再减半片小美，但换成小强，医生就不给减了，还是一片，医生说，换成小强，实际上已经减了，小强没有小美的药效强些……不减就不减吧，隔天一片的量也算很少了，我还有点担心*是否能引起狼疮波动，不减也好，先压压它吧。

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3. 说下我去医院复查拿药的一个方法：

通常去医院复查拿药的时候，我会提前算好接下来一两个月甚至两三个月我需要吃多少量的药，记在一个小本子上。

等医生看完检查单，助理开药的时候，就可以拿出来小本子直接告诉她哪种药我需要几盒，可以比预算的多拿一两盒，需要考虑到预计下次复查万一碰到来月经，或者下大暴雨，或者其他事情耽搁了一周，也不至于没药吃是吧，所以，每次我开药都很快，医生助理说最喜欢你这样拿药了，给我省时间省心……哈哈^ω^还有，有些药可以在药房买到，比如，激素，纷乐，钙片等都可以买到，处方药拿着病历即可，好像免疫制剂需要提前预订的比较多。

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