消瘦可能是哪些原因引起？

消瘦是指体重低于正常体重的10%，或体重指数BMI＜18.5kg/m2。近10余年，随着人们生活水平的不断提高，消瘦比例已经明显下降，人们反而更加关注由于营养过剩引起的肥胖症、糖尿病等富贵病，殊不知即使生活水平明显提高了，消瘦仍然长期困扰着很多经济条件较好人。

那么，对于消瘦的患者，医生一般会从哪些疾病去考虑呢？主要会从遗传性体质，外部因素（如药物因素、重度创伤与烧伤等），内部因素（如肠道消化吸收障碍性疾病、内分泌与代谢性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝病及慢性胰腺疾病等）。

首先会问及患者遗传性因素，如询问父母是否也是长期消瘦型体质。如果父母也是消瘦体质，则改变较为困难，治疗方面一般从调理脾肾入手。

再者，会问及患者近期是否有外部因素影响，如近期是否服用某些减肥药或者降糖药如二甲双胍等会引起恶心呕吐，食欲下降，进食减少，反复腹泻等不良反应的药物，导致营养物质的丢失，进而引起消瘦。当然，还要排除患者近期是否因为心理创伤或者刻意追求病态骨感美，而强迫性减少进食达到绝食或减肥的目的，这类患者往往会伴有精神方面的症状或病史，如抑郁状态或有精神创伤史。治疗方面则以解除外部因素为主。

初步排除了遗传性消瘦及外部因素性消瘦，再考虑内源性疾病引起的消瘦。

内源性因素引起的消瘦以胃肠道消化吸收障碍性疾病最为常见，如口舌咽食道的炎症性损伤导致的吞咽障碍，引起食欲及食量下降。再如慢性胃肠道疾病（如胃及十二指肠溃疡、胃下垂等动力障碍性疾病；胃肠吸收不良综合征；不明原因的功能性慢性腹泻；肠结核；克罗恩病；溃疡性结肠炎等），都会引起食欲及食量下降，从而导致长期的营养物质摄入过少，食物不能充分消化吸收，最终引起消瘦。当然一些胃肠道的恶性肿瘤，也会导致肿瘤消耗性消瘦。

当然，消化系统的其他疾病如慢性肝病，慢性胰腺疾病，也是引起消瘦的重要因素。慢性肝病如病毒性肝炎、肝硬化等，都会导致肝功能损害，肝糖原及蛋白质合成减少，从而引起蛋白质营养不良型消瘦。慢性胰腺疾病如慢性胰腺炎，也可以导致食物消化吸收障碍，但一般会伴有反复腹痛、恶心呕吐等明显症状，不难鉴别。

内分泌与代谢性疾病也是引起消瘦的极为重要的因素，如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺皮质功能减退、嗜铬细胞瘤、下丘脑综合征，垂体前叶功能减退等等。特别是甲状腺功能亢进，是引起消瘦的一个重要而常见的内分泌因素，但是一系列如怕热，多汗，多食，易饥，脾气暴躁，腹泻，突眼，甲状腺弥漫性肿大，心动过速等典型的甲状腺功能亢进症状，不难排除。而糖尿病多吃，多饮，多尿的三多症状更为典型，且在体检时发现血糖升高而容易被确诊，所以也不难鉴别。

医生在遇到长期消瘦的患者，一般会从以上这些方面去考虑，如果是短期内出现体重明显下降，应该及时到大型医院进行全面体检，排除恶性肿瘤病变，早发现早治疗。