上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科副主任医师 朱凌宇

在胖瘦问题上，很多人都喜瘦怕胖。可在中医看来，身体太瘦可能是脏腑亏虚的一种信号。《黄帝内经》有言：“脾主肌肉”，意思是说，肌肉的营养靠脾运化水谷精微而得，脾气健运则肌肉丰盈有活力，脾有病则肌肉萎缩不用。“金元四大家”之一李东垣在《脾胃论》一书“忽肥忽瘦论”章节中，明确提出消瘦的人多脾虚。

脾虚是临床工作中很常见的一个问题，这与现代人的生活方式密切相关。首先，饮食习惯差。《难经》有云“饮食劳倦则伤脾”。很多人生活依赖外卖，口味上嗜辛辣、糖油食物(如蛋糕、可乐等)，面对压力还必须应酬，由此难免饮酒和暴食，让脾胃不堪重负。其次，心理压力大。“忧思伤脾”，过度思虑对消化系统影响很大，成语“牵肠挂肚”一词便是佐证，当我们绞尽脑汁处理事务时，就会“食不下咽”“夜不能寐”。同时，生活中不如意十有八九，愤怒是人防御自己损失的生理反射，这个过程在中医看来就是肝火太盛，继而便会有肝气犯胃的反应，这就是为什么很多人生气后不仅吃不下东西，还会“气到胃痛、腹泻”的原因。再次，睡眠质量差。无论工作还是娱乐，人们习惯挤压睡眠时间。睡眠时间少，内脏修复时间就打折扣，脾胃也一样，得不到充分修复。反过来，受损的脾胃还会导致睡眠质量进一步下降。中医认为心、脾两脏主导了人的睡眠，心脾两虚的人睡眠质量不佳，常伴有心悸、健忘、多梦、食少、便溏、倦怠乏力等问题。最后，缺乏运动。活动少导致气血流通不利，肌肉失去濡养则瘦削，四肢末梢也不温暖。人体的基本道理是“用进废退”——无论大脑、肌肉还是任何器官都一样，不运动的人相对单薄、怕冷、胃口小，多运动的人相对健硕、不怕冷、胃口大。

针对脾虚问题，除在医生指导下辨证服用香砂六君丸、保和丸、归脾丸等调理，还应建立良好生活方式。即饮食上少食多餐、减少外出就餐、尽量清淡等;保持良好心态，学会少思虑及“制怒”;睡眠保持7小时以上，尽量早睡早起;加强运动，每周坚持3~5次，每次30分钟以上，涵盖有氧运动、力量训练等。▲