▲图7 肩胛上神经和腋神经阻滞后，感觉和运动阻滞分布（红色区域）的前、后视图

（A）皮肤支配区域

（B）肌层支配区域

（C）骨骼支配区域

体表定位和患者体位

肩关节阻滞时，患者应保持坐姿，手臂内收，肩膀放松。或者，患者可以侧卧位，手臂自然下垂贴于髋部。

图8：患者坐位实施肩关节阻滞

Clavicle：锁骨；

C7Vertebra：颈7棘突；

Trapezius muscle：斜方肌；

Spineof scapula：肩胛冈；

Acromioclavicularjoint：肩锁关节。

实施前路肩胛上神经阻滞时，患者最好仰卧位或半侧卧位，头转向对侧。

图9：锁骨上窝肩胛上神经阻滞时患者体位（前路）

技术：肩胛上神经阻滞

要进行肩关节阻滞，可以选择以下位置阻滞肩胛上神经：

• 锁骨上窝（前路）
• 冈上窝（后路）

提示：这两个位置是可以任意选择的；哪个位置神经的超声图像清晰就选择哪一种入路。

❖前路

将超声探头斜矢状位置于锁骨上窝，平行于锁骨，观察锁骨下动脉和臂丛。

将探头向后上方滑动，肩胛上神经是一个小的低回声圆形结构，从臂丛上干发出，向后走行。

图10：锁骨上窝肩胛上神经阻滞时探头放置位置和理想的超声图像

采用平面内技术由后向前进针、穿透肩胛舌骨肌，直到在神经旁的筋膜平面内看到针尖。

注射3-5ml局麻药完成阻滞，应避免给予较大容量，因为药液可能扩散到臂丛上干和膈神经。