急性化脓性扁桃体炎是儿童常见多发病，多由A组溶血性链球菌引起，表现为扁桃体肿大，超出咽隐窝，表面有脓点或脓性分泌物，可继发风湿性心脏病、急性肾小球肾炎、风湿热、心肌炎等疾病，所以在急性期抗菌治疗尤为重要。

症状表现

急性化脓性扁桃体炎有什么表现？

1.全身症状：起病急、高热(体温≥38°C)、烦躁不安。经验上来看，一般化脓性扁桃体炎的宝宝体温会升得很高，而且不容易下降，尤其是病初3天左右，很可能宝宝吃了退烧药也降不到正常体温。

2. 局部症状：咽痛、吞咽困难。小一点的宝宝可能不太会表述，可以观察吃饭喝水时有没有明显抵触。

3. 检查：咽部粘膜呈播散性充血，两侧扁桃体和腭弓最为明显，扁桃体≥II度，在其表面有黄白色脓点，或者在隐窝口处有黄白色（PS：也有可能是灰白色）点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，渗出物易揩去而不出血。

有经验的妈妈可以一只手用家中比较平且薄的勺子按压宝宝舌根处，另一只手打手电来检查，也可以拿宝爸先来“练练手”。此外，宝宝的下颌淋巴结也可能肿大，这个可能需要医师检查来发现。

4. 血常规可以看到白细胞计数>10.0×109/L，中性粒细胞的比例上升。

现在很多医院的血常规会附加C反应蛋白（CRP）这个项目，一般来讲化脓性扁桃体的宝宝，CRP也会明显升高。

治疗方案

急性化脓性扁桃体炎如何治疗？

1. 注意休息，鼓励宝宝多饮水。发烧的宝宝根据情况帮助退热。

2. 嗓子不适的大宝宝可以考虑用温热生理盐水漱口和应用一些含片（比如爽宁片、双黄连含片等）来改善症状。一些清热利咽的中成药也有些帮助。

3. 应用抗生素：首选是青霉素类制剂，但是近年来青霉素制剂的耐药率有所增加。大部分引起化脓性扁桃体炎的细菌对头孢菌素敏感，根据文献推荐，临床可以考虑三代头孢或阿莫西林克莱维酸钾等治疗，对头孢或青霉素过敏的宝宝，可以考虑选用阿奇霉素治疗。

护理细节

化脓性扁桃体炎护理需要注意的细节

1.化脓性扁桃体炎在疾病初期（24小时至48小时），可能仅表现为高烧不退，无论是家长或是医生检查都很可能看不到脓点或渗出，完善血常规检查有助于判断是否及时加用抗生素治疗。

2.经验上来说，发热24小时以内血常规的结果有时不能很好的反应疾病性质，比如白细胞总数就有可能还没有超过正常上限，CRP也可能还没有升起来，反而对疾病的判断有一定的误导作用。所以个人建议如果病情和条件允许，在起病接近或超过24小时的情况下再完善血常规检查。

3.急性化脓性扁桃体炎造成的发热持续时间往往比较长，有些孩子尽管用上了抗生素，也可能也要5天至1周才不再发热。提醒各位家长这样的发烧在化脓性扁桃体炎的宝宝身上是很常见的，不用过于焦虑，但是还是要3~5天左右复查血常规评估感染控制情况，必要的时候更换抗生素。

是否需切掉扁桃体

另外，还有一个宝爸妈十分关心的问题是：什么情况下要切掉扁桃体？

传统观念上认为，儿童期切除扁桃体会一定程度影响宝宝的免疫功能。但是如果出现下面的情况，应该考虑手术治疗：

1.慢性扁桃体炎反复急性发作；

2.扁桃体有周围脓肿病史；

3.扁桃体过度肥大，造成吞咽困难、呼吸有障；

4.因扁桃体增殖性体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎；

5.长期低热而原因不明，同时发现扁桃体又有慢性炎症存在。

总的来说，化脓性扁桃体炎是学龄前、学龄期儿童非常常见的疾病，希望各位宝爸妈们能了解到一些相关知识，在面对疾病时不慌不乱，给孩子适宜的治疗和更好的护理，让宝宝早日康复。

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