开什么方呢？开加大黄，反其道而行之。我不要它升，而要她有便秘，再针对她的主症“红汗”，我又加了一味“水牛角片”。我让她吃了1个月，1个月后病人从上海到长沙来了，红汗完全没有了，面部不红了，口疮不发了。但地还想巩固一下，我又给她开了原方，再给半个月的药，电告病愈。

【简要阐述】

(1)关于红汗 红汗属于肌衄的范畴，但不能与肌衄画等号。我见过红汗严重者，从毛孔渗血。所谓肌衄就是皮下出血，有的在某一处出血，有的全身皮下出血，有的出血如同注射器射出，«医宗金鉴»中称之为“血箭”，这是极个别的。 肌衄是血热，红汗是汗中夹少量血，不是纯血，所以不能与肌衄画等号。汗为人之津液，来源于水谷精微，«素问·评热病论»说：“人所以汗出者，皆生于谷。”汗出与多个脏腑相关，汗又为心之液，汗出与心有关。亦与胃有关，与肺也有关，因为肺主皮毛，主津液的输布。还与肾有关， 肾主水气的蒸腾， 所以中医分析病机是以五脏系统来分析的，要看以何脏为主。红汗为什么是红色?红乃赤色，赤属心，为火扰。那治疗这个病人为什么没有去心火呢? 没用犀角地黄汤呢? 因为她的症状表现为舌红苔黄、脉数、口疮、便秘、齿衄，面部潮红疼痛， 都说明她的侧重点在于胃火， 而不是心火。由于阳明经行于面部，阳明也主肌肉，肌肤出血当然与阳明胃经、大肠经有关。这样一来，她的病变性质就确定为火热，病位为阳明胃与大肠，纯属阳明经。如果她不是舌红苔黄、脉数，无口疮、便秘，而是舌色绛红，那病机就是心火、血热，用犀角地黄汤。如果是心火为主兼阳明胃热，那也不能这么用，可以用化斑汤。这就说明在临床分析时，必须结合病人的实际表现，综合分析，才能准确无误。

(2)关于清胃散 清胃散的主要作用是清胃火，主治胃火牙痛，但它又不仅仅只是治疗牙痛。我们用方时不是只看方剂书上的主治，而是要掌握方剂的作用。清胃散就是清胃火的，所以胃火牙痛肯定可以治，胃火导致的齿衄、口疮当然也可以治，在这里把它借用来治疗红汗，正是取其清胃火的功用。我们用古人的方经常可以借用，其前提是必须与所针对的病机相符。

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本文案例出自熊继柏著述的《中医创造奇迹 ——熊继柏诊治疑难危急病症经验集》。本书内容简约，朴实，详细记录了一名老中医几十年临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这位愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！