耿帅，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药学部

医研部医学科普中心 编辑

说到麻醉剂，华佗当之无愧为我国使用麻醉剂第一人。公元160年华佗研制的"麻沸散"，是我国历史上出现的最早的麻醉药品。1799年，英国化学家汉弗莱·戴维使用一种无色略有甜味的气体作为麻醉剂，该气体具有轻微的麻醉作用，并在使用时使患者发笑，因此命名为"笑气"，也就是我们今天所熟知的一氧化二氮（N2O）。

随着医学科学的发展，麻醉药品的普及以及运用的广泛，它自身的准确定义以及分类也越来越明确。麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。

根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药，全身麻醉药及局部麻醉药根据其作用特点和给药方式不同，又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。麻醉类型一般分为局部麻醉和全身麻醉。

局部麻醉

1. 定义：在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。

2. 分类：椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉、局部侵润麻醉和表面麻醉。

3. 优点：简便易行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。

4. 代表药物：①盐酸利多卡因注射液：局部麻醉药及抗心律失常药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。抗心律失常主要用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。②盐酸布比卡因注射液：用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。③盐酸达克罗宁胶浆：用于上消化道内窥镜检查时的喉头麻醉和润滑，同时祛除腔道内泡沫，使视野清晰。④注射液盐酸罗哌卡因：用于外科手术的硬膜外麻醉，包括剖宫产术，区域阻滞急性疼痛控制，持续硬膜外输注或间歇性单次用药。⑤盐酸普鲁卡因注射液：用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等。

全身麻醉

1. 定义：麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

2. 分类：吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。

3. 优点：术中无知觉、安全、舒适，患者较容易接受；创伤较小，但椎管麻醉和颈丛等局部麻醉创伤相对较大； 效果比较确切，可以使手术平稳进行； 起效较快，一般情况下，患者在1分钟内可进入入睡状态；麻醉药物均经过试验，在可控范围内，不会对患者产生影响。

4. 代表药物：吸入麻醉药物：吸入用七氟烷，恩氟烷、异氟烷、地氟烷均用于全身麻醉。①吸入用七氟烷：使用与成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。②异氟烷：用于吸入麻醉的诱导与维持，静脉/吸入复合麻醉以及麻醉期间控制性降压。

静脉麻醉药物

①苯巴比妥注射液：术前给药用于全身麻醉；治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，也可用于其他疾病引起的惊厥。

②注射用盐酸瑞芬太尼：用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。

③枸橼酸芬太尼注射液：用于麻醉前给药及诱导麻醉，并作为辅助用药与全麻及局麻药全用于各种手术。用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。

④枸橼酸舒芬太尼注射液：用于气管内插管，使用人工呼吸的全身麻醉，作为符合麻醉的镇痛用药，以及全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药。

⑤依托咪酯脂肪乳注射液：全身麻醉诱导，短期麻醉须与镇痛药合用。

⑥咪达唑仑注射液：麻醉前给药；全麻醉诱导和维持；椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药；诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静；ICU病人镇静。

⑦丙泊酚乳状注射液：适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。

复合麻醉药物

①注射用苯磺顺阿曲库铵：用于手术和其他操作以及重症监护治疗。作为全麻的辅助用药或在重症监护房（ICU)起镇静作用，它可以松弛骨骼肌，使气管插管和机械通气易于进行。

②氯化琥珀胆碱注射液：可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松，属于去极化型骨骼肌松弛药。

③注射用维库溴铵：全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。