我们平时CT上看到的结节，大体上可以分为两类，一类是亚实性结节（磨玻璃结节和混合磨玻璃结节），一类是实性结节。实性结节与亚实性结节不同，亚实性结节恶性比例很高，但都具有一定的惰性，也就是说它们增长速度偏慢；而实性结节就不同了，一般良性偏多，但一旦是恶性，都是恶性程度偏高的，增长速度也比较快。根据文献资料的说法，过去认为肺癌的倍增时间大概在30-400天，这是根据胸片测量的结果，而应用CT进行测量，目前认为实性结节的肺癌中位倍增时间为150天左右。单纯罗列这样的数据我们很难有个具体而全面的认识，下面展示几个恶性结节的自然发展过程供大家借鉴参考。

第一位病人：一位83岁的老奶奶，因其他疾病做胸部CT发现左肺上叶结节，直径约1.0cm，实性，内有空泡（或称之为厚壁空洞），毛刺、棘突、分叶、胸膜牵拉等恶性表征一应俱全，应有尽有，单纯从CT上判断，高度怀疑肺癌，见下图：

怎奈病人高龄，其家属拒绝进一步检查治疗，自行回家，直到2年后的某一天病人因为左侧胸痛再次来院检查，胸部CT发现左肺上叶巨大占位，疑似侵犯胸壁，最大径9.6cm，见下图：

在其上方的层面可以看到明显癌性淋巴管炎的变现：