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过敏性紫癜（HSP）具有自限性，单纯皮疹通常不需要治疗干预。治疗包括控制患儿急性症状和影响预后的因素，如急性关节痛、腹痛及肾损害。

一般治疗：目前尚无明确证据证明食物过敏是导致HSP的病因，故仅在HSP胃肠道损害时需注意控制饮食，以免加重胃肠道症状。大部分轻症患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可能需要营养要素饮食或肠外营养支持。

抗感染治疗：急性期呼吸道及胃肠道等感染可适当给予抗感染治疗，注意急性期感染控制后抗感染治疗对HSP的发生并无治疗和预防作用。

皮疹治疗：皮疹很少需要治疗，糖皮质激素治疗对皮疹的消退及复发有无效，但可用于皮肤疱疹和坏死性皮疹治疗。

关节症状治疗：关节痛患儿通常应用非甾体类抗炎药能很快止痛。口服泼尼松可降低HSP关节炎患儿关节疼痛程度及疼痛持续时间。

胃肠道症状治疗：糖皮质激素治疗可较快缓解急性HSP的胃肠道症状，缩短腹痛持续时间。激素也应用于其他胃肠道症状，如低蛋白性水肿、胃肠蛋白丢失等。腹痛明显时需要严密监测患儿出血情况，必要时需行内镜检查。

糖皮质激素的应用：糖皮质激素适用于HSP胃肠症状较重患儿、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者及表现为其他器官的急性血管炎。目前认为激素对HSP胃肠道及关节症状有效。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，但不能预防性减少胃肠道并发症发生以及HSP疾病的进程。

其他免疫抑制剂的应用：目前尚无较高的证据水平研究来证明吗替麦考酚酯、环磷酰胺、环孢霉素A、硫唑嘌呤、咪唑立宾等免疫抑制剂对HSP肾脏外症状治疗的有效性，尚需进一步研究证实。

其他治疗：国内使用中药雷公藤制剂治疗反复发作HSP，发现可减少紫癜发作、改善胃肠道症状及预防肾损害的作用，但确切疗效仍有待于进一步证实。另外，静脉用丙种球蛋白治疗HSP患儿能明显缩短皮疹消退时间、减轻腹痛和关节症状。

血浆置换适用于治疗急进性紫癜性肾炎(病理提示新月体肾炎)，HSP伴有严重合并症患者。可作为HSP合并严重神经系统并发症的一线治疗。快速进展或危及生命的HSP推荐使用血浆置换联合免疫抑制剂治疗。（选自：《健康大百科——儿童常见病防治篇》）

编辑：宣传中心

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