张女士，家庭主妇，现年48岁，3个月前头顶毛发下皮肤长了个小疙瘩，不痛不痒，自以为是疖子，未予以重视，一次洗澡时不小心撞破了，至就近医院皮肤科就诊，医生给予局部消毒处理。可这个破了的“小疖子”过了1个月仍然不愈合，虽然不疼，可每次洗澡就成了张女士得闹心事。后来她再次来皮肤科就诊，医生做了局部消毒，并给予小牛血清去蛋白注射液促进伤口愈合。可这个顽固的“小疖子”根本就不理皮肤科医生那点招，继续我行我素，不但不愈合，而且破口扩大化伴伤口疼痛，为“疖子”而烦恼的张女士再次挂了皮肤科医生的号。这个特殊的“小疖子”这次引起了这位皮科医生的重视，意识到它绝对不是个“老实巴交的普通小疖子”，于是乎找来了护士，在护士的配合下，给于局部麻醉，做了皮肤活检术。做完检查医生并没有给张女士做更多解释，留了电话，只是交代说回家等电话，取结果后，再确定如何处理这个“疖子”，张女士无奈就回了家。

大约1周后，张女士接到医院电话，让她家人到医院取结果，张女士的丈夫应约来到医院。医生把化验单交给他的时候，告诉张女士脑袋上长得这个东西是皮肤转移癌，建议进一步肿瘤科就诊，后来张女士做了一个全身PET-CT检查，结果竟然是“右肺下叶癌，纵膈淋巴结转移，肋骨、胸椎转移，多发皮肤转移”，气管镜检查的结果再次印证了肺癌的诊断，“低分化腺癌”。张女士的一家人想不通一个平时连个感冒都不得的健康人，怎么会是癌症晚期？但事实就是这样，家人不得不接受这个结果，并寻求进一步积极治疗。

像张女士这样，皮肤下长个小疙瘩，是我们常见不过的小现象。一般都不会有事，可张女士这件事给大家提了个醒，皮肤长个小结节千万莫大意，那么如何自我鉴别皮肤上长得“小包包”呢？

一看质地和边界。质地柔软，边界清楚，活动度好，多属于良性，如皮下囊肿、脂肪瘤等，质地坚硬，边界欠清，活动度差，多个呈现肿块相互融合，恶性可能性较大，如淋巴结转移癌，皮肤癌或者皮肤转移癌；

二看长在啥位置。腰背部、胸腹部皮下肿块大多数是良性，一般不明显不适感，无进行性增大，无需特殊处理，如脂肪瘤，神经纤维瘤，皮脂腺囊肿，皮下血管瘤等等；颈部、腹股沟肿块多属于肿大淋巴结，若除外炎性、病毒性感染继发的淋巴结肿大，须当心恶性疾病，如淋巴瘤和淋巴结转移癌；女性乳房肿块，较为常见，多为良性，但不乏恶性，若肿块较大，质地硬，动态增长，需乳腺彩超，乳腺钼靶等检查排除乳腺癌；四肢肿块，手腕部多属于良性腱鞘囊肿，须当心软组织肿瘤，软组织肿瘤是一大类异质性肿瘤，根据有无转移可能，通常分为良性，交界性，恶性。良性切除后较少复发。恶性肿瘤或肉瘤，浸袭性生长并破坏周围正常组织，局部切除常复发并可转移，常需根治性切除，并定期随访。

三看生长涨势。肿块呈现渐进性增大或者长期破口不愈合，无论长在什么位置，都应就医，进行超声检查，必要时针吸或者切除活检，做出病理诊断；若肿块大小固定不变或者渐进性缩小，多属于良性，观察为主，无需特殊处理。

四看年龄。年轻人由于机体代谢旺盛，激素水平偏高，经常会出现皮肤小疙瘩，痤疮，青春痘屡见不鲜，多属于良性；40岁以上的中老年人一般不会长痤疮和小痘痘，皮下结节多数属于脂肪瘤，但脂肪瘤一般不会生长，不具有侵袭性，不会破溃，除此之外长得东西都应该引起足够重视。

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