一特殊检查

(1)内镜检查：纤维喉镜在坐位或卧位鼻插入,捏鼻,闭锁状态（负压下）观察，确认吸气时阻塞部位,除了鼻咽,口咽交界处阻塞外，舌根部有无阻塞，有助于呼吸道狭窄部位诊断.

(2) X线检查：咽、喉部侧位压高压摄影（立位和仰卧位)对面颅各点进行测量，蝶鞍中心和鼻根部,上颌内缝合线上最深点形成角度，下颌唇侧齿槽骨上的最深点。了解上颌有无后移，阻塞型睡眠时呼吸暂停综合征者舌根部呼吸道宽度狭,软腭长，舌骨与下颌相对近。必要时还可在仰卧下行透视观察，确认呼吸道狭窄处，振动部位（鼾声源所在处）。CT可了解鼻咽部、软腭、舌根水平横断面积，从而诊断其狭窄部位和程度度.

(3)睡眠多导生理仪检查：可动态观察睡眠时睡眠深度变化，呼吸、循环功能。测定仪器各院不一。有的可同时连续记录脑电图、眼球运动，肌电图，心电图,呼吸曲线,喉咽压,食道内压，动脉血氧饱和度,经皮氧分压、二氧化碳分压,换气量、呼吸数、心率、鼾声。可终夜观察，也可用催眠药，下午行睡眠检查。另外还有简易睡眠时呼吸监护仪、有轻便式、携带式，可长时间连续记录经鼻呼吸流、气管气流音，心电图。了解呼吸暂停次数，不同持续时间发生率，经过，最长时间，心率，血氧饱度。

(4)戴着鼻面罩同时行睡眠多导生理仪检查。若出现呼吸暂停,口咽，食管内压变化幅度增大，血氧和度下降，开始正压送气，一点一点提高，，呼吸恢复规律、口咽、食管内压变化和血氧饱和度正常化时的压力大小来判断上呼吸道狭窄程度.难关 二·、诊断

1．患者有嗜眠倾向或失眠，有尚未觉察，但经他人指出症状。

2，睡眠中频繁出现阻塞性呼吸

3．相关症状：(1)巨大的鼾声，(2)起床时头疼，(3)醒时口干，(4)睡眠时前胸壁凹陷（幼儿） 4．多导生理仪检查

(1)入眠时10秒以上阻塞性呼吸暂停1小时有5次以上.

(2)与呼吸暂停有关频繁觉醒

(3)缓脉和频脉交替出现

(4)动脉血氧饱和度低下

(5) 10分钟以下的平均人眠潜时

5．并发其他疾患（扁桃体肥大，及其他）

6．并发其他睡眠障碍（发作性睡眠）

三、治疗

（一）中枢性睡眠时呼吸暂停综合征;轻症多，多无治疗必要。

1．药物疗法(1)呼吸兴奋剂：氨茶碱。(2)其他：黄体酮、乙酰唑胺、氯丙嗪。 2．横膈电极植入法;一侧横膈神经处植人电极，由体外给以电刺激，引起呼吸运动. 3。人工呼吸;从气管切开处由人工呼吸器行机械性呼吸。

（二）阻塞性睡眠时呼吸暂停征

1．保守疗法

(1)药物疗法：小儿常因上呼吸道急性炎症，粘膜肿胀而致呼吸道狭窄发病，应全身服用抗生素，局部使用喷雾粘膜收缩药，变应性鼻炎应用抗变应性药物的全身和局部使用，鼻甲肿大，双下甲甘油封闭1周1次，9次为1疗程，少数短至3-6次，长至12次见效。改善鼻腔通气状态至关重要。全身性疾患作为病因,应针对性使用利尿剂、黄体酮、甲状腺制剂、中药。 (2)减肥疗法；肥胖者应用低热量饮食，如能减肥，确能改善。

(3)生活指导：忌酒，规律性生活、运动、精神心理的咨询。

(4)体位调节，侧卧位，斜卧位睡眠比仰卧位睡眠，睡眠深度、血氧饱和度改善。 (5)经鼻持续正压疗法;本法是最有效的保守疗法，速效，缺点需带鼻面罩睡眠，不能持久。 (6)口器：将下颌前移3～5mm使上下齿列咬合的一种口器，睡眠中呼吸停止（浅）指数确能减少，长时间使用可致下颌关节痛

(7)戴下领带睡眠：90 %的人多少打鼾，打鼾中70%张口呼吸。戴下领带之前必须去除鼻、鼻咽部阻塞因素。

(8)音诱发皮肤或肌刺激置.

2.手术疗法

(1)鼻腔整形术：鼻中隔矫正手术,鼻甲手术（下鼻甲骨折外移，下鼻甲骨切除，下鼻甲粘膜下组织切除,下鼻甲部分或全部切除，中鼻甲部分切除或外移）。 （2)鼻窦手术，鼻息肉摘除，萎缩性鼻炎手术(例同种异体骨中隔填充术，减少鼻腔干痴）。 (3)腺样体切除术，腭扁桃体摘除术，幼小儿多有显著疗效。

(4)腭垂腭弓成形术：成人约2/3有效，仍有1/3需进·行舌根正中部分切除术

(5)舌根正中部分切除术：通过食管内压测定确认喉咽部部窄应行此手术

(6)舌扁桃体切除术：通常采用等离子消融术。

(7)其他：会厌部分切除术，舌骨前方牵引固定术，下颌骨切离、前方移动术、气管切开术。 本病原因是多种多样，多数又是阻塞性，常是数处阻塞，鼾和鼾症、鼾症和睡眠时呼吸暂停综合征是有区别的，治疗手段也不是单一的UPPP手术。