原创 心电生理之声

其实在1907年这两位医生就已经描述了它的解剖位置，窦房结位于位于上腔静脉与右心耳之间的界沟中，偏心外膜侧。一般来说，窦房结呈长条状，长度10~20mm，宽和厚大概2-3mm。大家都知道，窦房结的自律性是60-100bpm，它有自律性的原因是存在p细胞，那么窦房结区域所有的P细胞自律性其实是不一样的。

窦房结是一片区域，上部的窦房结细胞自律性高，容易受交感神经控制，最早激动点在高右房：运动时心率加快；下部的窦房结细胞自律性低，容易受迷走神经影响，最早激动点在中位右房：睡觉时心率减慢。

再来看结间束，结间束大致分为前中后三条，几乎覆盖了整个RA，所以能够保证RA迅速激动。需要注意的是结间束的组织学本质是心房肌肉，也就是说它并不是绝缘的。

房间束，或者说Bachmann束，是前结间束的分支，连接右房和左房，是绝大多数人从右房到左房的传导通路，也有极少数人是通过间隔和cs传导的。

Bachmann束的组织学也是心房肌肉，所以在窦律下标测到LA的最早激动点是在bacmann束插入的位置，因为它走行于上腔静脉与左心耳之间，所以位置比较高，这就提醒我们在做顶部线消融的时候不能太靠前，前壁线消融的时候不能太靠上。