地高辛

地高辛是中效强心苷类药物，临床上常用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。

通常口服给药，0.125~0.5mg/日，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6~8小时给药0.25mg，总剂量0.75~1.25mg/日；维持量，0.125~0.5mg/日。

临床上以0.5ng~2.0ng/ml为有效血药浓度治疗范围，若血药浓度＞2.0~2.5ng/ml，应警惕地高辛药物过量或毒性反应。

如患者在2~3周前服用过任何洋地黄制剂，宜予小剂量给药，以免中毒。

在同等剂量的情况下，少量、多次、间隔给药可增加安全性和有效性，降低中毒发生率。

用药期间，应密切观察病情变化及不良反应，定期检查心电图、检测血药浓度，注意中毒迹象，及时调整剂量。

毒性反应有消化道反应，如厌食、恶心、呕吐等；视觉障碍，如视力模糊、畏光、色视等；

神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠等；心脏反应，表现为与本身疾病症状难以区分的各种心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速等。特别是老年心衰患者，更易发生。

秋水仙碱

秋水仙碱为高效抗痛风药，主要用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。秋水仙碱本身的毒性较小，但其在体内的代谢产物二秋水仙碱具有极强的毒性。

通常口服给药，急性期每1~2小时给药0.5~1mg，直至关节症状缓解或出现腹泻、呕吐，治疗量一般为3~5mg，症状缓解72小时后改为0.5~1.5mg/日，分次服用，共7天。预防期0.5~1.0mg/日，分次服用，疗程酌定。对老年人应减少剂量。

秋水仙碱中毒量与体内蓄积剂量有关，应避免用药过量和长期口服给药，一天服药量不可超过6mg，一般致死量为0.8mg/kg。

当患者肝肾功能不全时，可促使毒性加重。因此用药期间应定期检查血象及肝肾功能。

如发生呕吐、腹泻等反应，应减小用量，严重者应立即停药。

中毒表现通常为胃肠道症状，如腹痛、腹泻等；肌肉、周围神经病变，如四肢酸痛、肌肉痉挛无力等；骨髓抑制，出现血小板减少、再生障碍性贫血等；肾脏损害，出现少尿、蛋白尿、血尿等。

氨茶碱

氨茶碱是一种支气管平滑肌松弛药，适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状，也可用于心功能不全和心源性哮喘。

可通过静脉和口服两种途径给药。口服，0.1~0.2g/次，0.3~0.6g/日；静脉注射，0.125~0.25g/次，0.5~1g/日，用50%葡萄糖注射液稀释至20~40ml，注射时间不得短于10分钟；静脉滴注，0.25~0.5g/次，0.5~1g/日，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。极量，0.5g/次，1g/日。

若静脉注射过快，也可出现毒性反应。因此，静脉注射时应注意滴速。

用药期间应定期检测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。

年龄＞55岁、肝肾功能不全、特别是男性和伴发慢性肺部疾病、任何原因引起的心功能不全、持续发热以及使用某些药物致茶碱清除率减低的患者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长，应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。

茶碱制剂可致心律失常和/或使原有的心律失常加重。患者的心率和/或心律的任何改变均应进行监测。

高血压或非活动性消化道溃疡病史的患者慎用此药。

茶碱的毒性常出现在血清浓度为15~20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、嗜睡、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。

胺碘酮

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质，主要用于治疗室性、室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动等。

可通过静脉和口服两种途径给药。口服负荷量600mg/日，可以连续应用8~10日。维持量宜应用最小有效剂量，根据个体反应可给予100~400mg/日。由于胺碘酮的延长治疗作用，可给予隔日200mg或100mg/日。静脉滴注，头10分钟给药150mg（15mg/分），随后6小时给药360mg（1mg/分），剩余18小时给药540mg（0.5mg/分）。

胺碘酮注射液要求用5%葡萄糖溶液配制，禁用生理盐水配制，且其易引起严重的外周静脉炎，应尽量通过中心静脉途径给药。

胺碘酮有致心律失常作用，与药物无效可能表现为加重的心脏病情之间的区分很重要。应定期监测血药浓度，有效血药浓度为1~2.5μg/ml，中毒血药浓度1.8~3.7μg/ml。

老年患者口服胺碘酮时需严密监测心电图、肺功能。

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