以前申请慢性病要到医院拿材料，然后到医保局申请，之后还要等专家认定，跑好几趟不说，办理时间也长。现在就方便多了，医院就医时就能直接申报办理，通过够就能直享待遇了。

随着高血压等慢病、特病患者基数不断扩大，“Ⅱ类门诊特殊慢性病病种鉴定”认定时限长、跑腿多、程序复杂等问题已成为参保群众“急难愁盼”的问题。

为了破解困局，让参保群众最短时间享受医疗保障政策待遇，切实将经办服务落到实处，湾里管理局社会保险事业服务中心打破“旧模式”、走出“新路子”，将城镇职工和城乡居民医保慢特病门诊资格认定下沉到南大一附院医联体湾里医院。

程序简化后，全局凡患有含糖尿病、高血压等符合居民医保门诊特殊慢性病30种病种和符合职工医保门诊特殊慢性病33钟病种的患者，只要按照门诊特殊慢性病鉴定要求提供与病种相关的疾病诊断证明和检查材料到南大一附院医联体湾里医院，即可完成备案登记和初审，符合条件者次月便能享受门诊特殊慢性病报销待遇，患者不必再到医疗保险经办机构办理审批手续。

截至2022年9月底，湾里管理局已有城镇职工和城乡居民医保慢特病门诊资格601人次在南大一附院医联体湾里医院“零距离”享受方便、快捷的门诊慢特病病种备案服务。

“与传统模式相比，将门诊特殊慢性病病种鉴定审批前置定点医疗机构，既减少了材料互为流转的中间环节，又免除了对专家认定环节缺少材料的再次跑腿，鉴定方式更精准科学，鉴定流程更加高效便捷，真正做到了只要符合病种申报条件，参保群众即可享受申请、审批、开药、报销一条龙服务，真正实现了慢特病审批‘零跑腿’。”湾里管理局社会保险事业服务中心主任徐炜说。

慢性病办事指南

服务对象

城镇职工，城乡居民

办理流程

1、参保人或代办人携带本人身份证、社会保障卡到医院领取并填写申请表格。

2、按照门诊特殊慢性病鉴定要求提供与病种相关的疾病诊断证明和检查材料交至医院，由医院对参保人申报材料进行备案登记和初审。材料齐全的，经医院汇总后，每月月初，报医保经办机构；材料不全的，由医院一次性告知参保人需补齐的材料；对不符合申报条件的，由医院一次性告知参保人并退回审核材料。

3、医保经办机构在收到医院提交的申报材料后，根据申报材料数量组织医疗专家进行评审，评审结束后由经办机构确认结果并将通过的材料录入系统。

4、医保经办机构次月初将评审结果和未通过的材料按原途径反馈给申报医院，由医院告知参保人审核结果。

病种范围和申报材料