按照规定,医保支付中断首先会影响医保待遇。医疗保险从下个月起不再享受医疗保险。一年内累计断缴不超过三个月的,重新缴费后断缴前后的连续参保年限可合并计算,并享受医疗保险待遇;如果中断缴费超过三个月,只需重新缴费即可享受医疗保险。同时,停止缴费期间发生的医疗费用不予报销。
生育保险原则上必须连续参保6个月以上才能享受待遇。如果中途断缴了,只有重新支付费用才能享受待遇,同时,失业保险也是如此。总的来说,除了可以把养老保险断掉再补,别的都没有办法。
而新农合是每年支付一次。目前,国家未规定新农合的保险期限。只要交了就可以享受报销待遇,不交就不能享受。
报销比例不同
社保报销比例高,报销比例一般为70~80%;如果缴纳社保后就医,仅2000元以上的医疗费用才能报销,报销比例为50%。 70岁以下退休人员医疗费用1300元以上可报销,报销比例为70%;70岁以上离退休人员,医疗费用1300元以上可报销80%。同时,无论何种人群,门诊及急诊医疗费用最高限额为2万元。
新农合的报销比例较低,一般为50~70%,尤其是在其他地方报销时,报销比例可能只有30~40%。在村卫生室或村中心门诊就诊的,报销60%,每次就诊的处方药费限额为10元,临时补液处方药费限额50元;镇卫生院报销医疗费的40%,每次检查费和手术费限额为50元,处方药费限额为100元;二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额为50元,处方药费限额为200元;三级医院报销20%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。
这两类人不用缴
当然,新型农村合作医疗也考虑到了部分群体的实际情况。可以免除费用的人群有两种:一种是农村老年人。很多地方都规定70岁以上的老人可以免征新型农村合作医疗的缴费,当然不同地方对新农合缴费有不同的规定。比如有些地方80岁以上是免交的,而北京规定只要你在60岁以上缴费金额只要50%即可。
另一个是农村贫困群体。现在农村有5个保障户、低保障户和残疾人等。他们没有什么收入来源,新型农村合作医疗的收费年年上涨,他们肯定买不起。届时,当地政府会特别照顾他们,并根据不同情况进行减免。
那么,同时交两种能一起报销吗?
答案是非常肯定的:不会。为什么?首先,新农合和社保可以同时购买,但是社保中的医保和新农合报销会产生冲突。所谓的“报销”,都是花多少,最高就能报多少。其次,绝对不可能在这边报一次,那边报一次。当你生病住院需要保险时,你只能选择一种保险。当然,你可以选择哪个保险比例高,然后报销另一个。
最后,不仅这两种医保不能同时报销,甚至就连商业医保也是不能再重复报销的。社保报完剩余的部分就是商业保险报,或者商业保险报完的剩余部分,社保再报。总之,是不能同时报销的。